Séminaire Santé sexuelle Epidémiologie de la sexualité en Guadeloupe Pointe-à-Pitre, Salle Georges Tarer Mardi 14 janvier 2014 Vanessa CORNELY, Directrice de l’ORSaG  La santé sexuelle est un état de bien-être physique, émotionnel, mental et social associé à la sexualité. Elle ne consiste pas uniquement en l'absence de maladie, de dysfonction ou d'infirmité. La santé sexuelle a besoin d'une approche positive et respectueuse de la sexualité et des relations sexuelles, et la possibilité d'avoir des expériences sexuelles qui apportent du plaisir en toute sécurité et sans contraintes, discrimination ou violence. Afin d'atteindre et de maintenir la santé sexuelle, les droits sexuels de toutes les personnes doivent être respectés, protégés et assurés. La sexualité est un aspect central de la personne humaine tout au long de la vie et comprend le sexe biologique, l’identité et le rôle sexuels, l’orientation sexuelle, l’érotisme, le plaisir, l’intimité et la reproduction. La sexualité est vécue sous forme de pensées, de fantasmes, de désirs, de croyances, d’attitudes, de valeurs, de comportements, de pratiques, de rôles et de relations. Alors que la sexualité peut inclure toutes ces dimensions, ces dernières ne sont pas toujours vécues ou exprimées simultanément. La sexualité est influencée par des facteurs biologiques, psychologiques, sociaux, économiques, politiques, culturels, éthiques, juridiques, historiques, religieux et spirituels. » Les thèmes retenus dans cette définition sont les suivants : 1-Infections Sexuellement Transmissibles (IST) dont le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) - Syndrome d’Immunodéficience acquise (sida) 2-Grossesses non désirées/IVG/contraception 3-Troubles sexuels/infertilité 4-Violences sexuelles et liées au genre 5-Santé sexuelle des jeunes et éducation à la sexualité Orientation sexuelle et identité de genre Les questions de santé mentale relatives/associées à la santé sexuSlle Impact des handicaps physiques et des maladies chroniques sur le bien-être sexuel Promotion d’expériences sexuelle sans danger (dites « safe ») et satisfaisantes

Epidémiologie de la sexualité en Guadeloupe Connaissances, attitudes, croyances et comportements face au VIH/sida et à d’autres risques sexuels en 2011-2012 Agence nationale de recherches sur le sida et les hépatites virales, Inpes, ORS Ile-de-France Objectif : Apporter des éléments de connaissances sur les risques sexuels en Guadeloupe, Guyane et Martinique

Epidémiologie de la sexualité en Guadeloupe Connaissances, attitudes, croyances et comportements face au VIH/sida et à d’autres risques sexuels en 2011-2012 1 563 personnes interrogées en Guadeloupe Enquête téléphonique juin 2011 à février 2012

Epidémiologie de la sexualité en Guadeloupe IST, VIH Sida Grossesses non désirées, IVG, contraception Violences sexuelles Caractéristiques de la sexualité 1-Infections Sexuellement Transmissibles (IST) dont le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) - Syndrome d’Immunodéficience acquise (sida) 2-Grossesses non désirées/IVG/contraception 3-Troubles sexuels/infertilité 4-Violences sexuelles et liées au genre 5-Santé sexuelle des jeunes et éducation à la sexualité Orientation sexuelle et identité de genre Les questions de santé mentale relatives/associées à la santé sexuSlle Impact des handicaps physiques et des maladies chroniques sur le bien-être sexuel Promotion d’expériences sexuelle sans danger (dites « safe ») et satisfaisantes

Epidémiologie de la sexualité en Guadeloupe Caractéristiques de la sexualité 1-Infections Sexuellement Transmissibles (IST) dont le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) - Syndrome d’Immunodéficience acquise (sida) 2-Grossesses non désirées/IVG/contraception 3-Troubles sexuels/infertilité 4-Violences sexuelles et liées au genre 5-Santé sexuelle des jeunes et éducation à la sexualité Orientation sexuelle et identité de genre Les questions de santé mentale relatives/associées à la santé sexuSlle Impact des handicaps physiques et des maladies chroniques sur le bien-être sexuel Promotion d’expériences sexuelle sans danger (dites « safe ») et satisfaisantes

1er rapport sexuel Age médian Guadeloupe France Hexagonale Hommes (18-69 ans) 16,1 ans Hommes 18-24 ans 15,5 ans Hommes 55-69 ans 16,6 ans 17,2 ans Guadeloupe France Hexagonale Femmes (18-69 ans) 17,6 ans Femmes 18-24 ans 16,8 ans 16,7 ans Femmes 55-69 ans 18,4 ans 17,2 ans Source : ORS IDF, Inpes, KABP 2011-12

Généralisation de l’usage de préservatif (DFA) 1er rapport sexuel Généralisation de l’usage de préservatif (DFA) Période du 1er rapport sexuel Hommes (DFA) Femmes (DFA) 1995-1999 67 % 71 % 2000-2004 76 % 79 % 2005-2011 87 % 84 % Source : ORS IDF, Inpes, KABP 2011-12

Multipartenariat au cours des 12 derniers mois Source : ORS IDF, Inpes, KABP 2011-12 57 % des hommes multipartenaires : des relations simultanées Souvent une relation durable + une relation ponctuelle 80 % des femmes multipartenaires : relations successives

Multipartenariat et Usage du préservatif au cours des 12 derniers mois Utilisation moindre du préservatif : femmes Personnes vivant en couple Opinions défavorables sur le préservatif Parmi les multipartenaires Source : ORS IDF, Inpes, KABP 2011-12

Orientations sexuelles Pratiques Hommes Guadeloupe Femmes Guadeloupe Uniquement avec une personnes du sexe opposé 98,5 % 98,1 % Uniquement avec une personnes du même sexe 0,7 % 0,4% Hommes et femmes 0,8 % 1,5 % Source : ORS IDF, Inpes, KABP 2011-12

Orientations sexuelles Opinions sur l’homosexualité Hommes Guadeloupe Femmes Guadeloupe Sexualité comme une autre 19 % 22 % Signe d’une sexualité libérée 10 % 15 % Signe d’un problème psychologique 16 % 12 % Sexualité contre nature 50 % 48 % Source : ORS IDF, Inpes, KABP 2011-12

Epidémiologie de la sexualité en Guadeloupe Violences sexuelles 1-Infections Sexuellement Transmissibles (IST) dont le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) - Syndrome d’Immunodéficience acquise (sida) 2-Grossesses non désirées/IVG/contraception 3-Troubles sexuels/infertilité 4-Violences sexuelles et liées au genre 5-Santé sexuelle des jeunes et éducation à la sexualité Orientation sexuelle et identité de genre Les questions de santé mentale relatives/associées à la santé sexuSlle Impact des handicaps physiques et des maladies chroniques sur le bien-être sexuel Promotion d’expériences sexuelle sans danger (dites « safe ») et satisfaisantes

1er rapport sexuel Sous la contrainte Accepté mais pas vraiment souhaité 23 % des femmes (France : 15 %) 4% des hommes (France : 5 %) Forcé contre volonté 4 % des femmes (France : 2 %) 2% des hommes (France : 0 %) Situation variable selon le diplôme -28 % femmes faiblement diplômées -20 % de femmes ayant un diplôme élévé Source : ORS IDF, Inpes, KABP 2011-12

Violences sexuelles Hommes Guadeloupe Femmes Guadeloupe Attouchements sexuels 3 % 13 % Rapports sexuels contraints 14 % Auteur du 1errapport contraint Femmes victimes de rapports contraints Un ex-conjoint 21 % Un conjoint 15 % Un membre de la famille Quelqu’un de connu 39 % Un inconnu 9 % Avoir parlé a quelqu’un du rapport contraint Hommes 16 % Femmes 53 % Source : ORS IDF, Inpes, KABP 2011-12

Epidémiologie de la sexualité en Guadeloupe Grossesses non désirées, Contraception, IVG 1-Infections Sexuellement Transmissibles (IST) dont le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) - Syndrome d’Immunodéficience acquise (sida) 2-Grossesses non désirées/IVG/contraception 3-Troubles sexuels/infertilité 4-Violences sexuelles et liées au genre 5-Santé sexuelle des jeunes et éducation à la sexualité Orientation sexuelle et identité de genre Les questions de santé mentale relatives/associées à la santé sexuSlle Impact des handicaps physiques et des maladies chroniques sur le bien-être sexuel Promotion d’expériences sexuelle sans danger (dites « safe ») et satisfaisantes

Grossesses non prévues au cours des 5 dernières années Femmes Guadeloupe Femmes France 18-24 ans 21 % 11 % 25-34 ans 27 % 9 % 35-44 ans 13% 5 % 45-54 ans 1 % Ensemble 14 % 6 % Source : ORS IDF, Inpes, KABP 2011-12

Connaissances sur la contraception et pratiques contraceptives Recours important aux méthodes non médicalisées (préservatif, méthodes locales ou naturelles) Opinions négatives sur la pilule (contrainte, risque de stérilité) ou le stérilet (naissance sous stérilet) Recours à la contraception d’urgence (10 % au cours de 12 derniers mois/ 3 % France) mais méconnaissance des délais Source : ORS IDF, Inpes, KABP 2011-12

Grossesses non prévues, IVG IVG :33 % des femmes âgées de 18 à 69 ans en Guadeloupe Variabilité en fonction du nombre de partenaires au cours de la vie 1 partenaire sexuel : 13 % DFA Au moins 4 partenaires : 45 % DFA du recours à la contraception d’urgence 36 % d’IVG parmi les femmes ayant eu recours à la CU 28 % d’IVG parmi les femmes n’ayant pas eu recours à la CU des violences sexuelles subies 44 % d’IVG parmi les femmes ayant subi des violences sexuelles 26 % d’IVG parmi les femmes n’ayant subi des violences sexuelles Source : ORS IDF, Inpes, KABP 2011-12

Contraception lors du dernier rapport sexuel Utilisation d’un moyen pour éviter une grossesse 69 % des femmes 75 % des hommes Femmes DFA Hommes DFA Pilule 38 % 31 % Stérilet 16 % 9 % Préservatif 25 % 45 % Méthodes naturelles ou locales 15 % Source : ORS IDF, Inpes, KABP 2011-12

Epidémiologie de la sexualité en Guadeloupe IST, VIH Sida 1-Infections Sexuellement Transmissibles (IST) dont le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) - Syndrome d’Immunodéficience acquise (sida) 2-Grossesses non désirées/IVG/contraception 3-Troubles sexuels/infertilité 4-Violences sexuelles et liées au genre 5-Santé sexuelle des jeunes et éducation à la sexualité Orientation sexuelle et identité de genre Les questions de santé mentale relatives/associées à la santé sexuSlle Impact des handicaps physiques et des maladies chroniques sur le bien-être sexuel Promotion d’expériences sexuelle sans danger (dites « safe ») et satisfaisantes

Recours au dépistage VIH Un niveau de recours élevé Amélioration de la représentation Guadeloupe France Hexagonale Dans les 12 derniers mois 26 % 14 % Plus d 1 an-5 ans 48 % Plus de 5ans 21 % Jamais testé 28 % 38 % Evolution de 2004 à 2011 Hausse du recours au dépistage quels que soient le sexe , l’âge ou le niveau de diplôme Source : ORS IDF, Inpes, KABP 2011-12

VIH Sida Sujet de préoccupation Progression de la connaissance du VIH Recul de la stigmatisation envers les PVVIH Maintien élevé de l’usage du préservatif Populations vulnérables Personnes ayant un niveau de diplôme Femmes Jeunes 18-24 ans Source : ORS IDF, Inpes, KABP 2011-12

Epidémiologie de la sexualité en Guadeloupe Connaissances, attitudes, croyances et comportements face au VIH/sida et à d’autres risques sexuels en 2011-2012 Base mise à disposition par l’ORS IDF et Inpes Valorisation et exploitation par l’ORSaG courant 2014 Traitement des données recueillies chez les jeunes âgés de 14 à 18 ans Nécessité de prendre en compte la problématique des violences sexuelles

Merci de votre attention Observatoire Régional de la Santé de Guadeloupe (ORSaG) 1301, cité Grain d’Or - Circonvallation - 97100 BASSE TERRE (Guadeloupe) Tél : 05 90 38 74 48 / Fax : 05 90 38 79 84 Courriel : orsag@wanadoo.fr     Site internet : http://www.orsag.fr/