MESURAGE ET MOULAGE Mesurage Il faut effectuer toutes les mesures pour confectionner une HKAFO ; pour de orthoses plus petites, faire seulement les mesures qui sont utiles Diamètres Tête de métatarses Malléole Genou Trochanters Taille Circonférences: 2 pour la jambe 2 pour la cuisse

Longueur Pied Malléole externe/sol Articulation de genou /sol Articulation de hanche/de genou Taille/articulation de hanche Hauteur du talon de chaussure Inégalité de longueur des jambes Attention: Certains patients souffrent d’une luxation de la hanche, ce qui signifie que la position de l’articulation de la hanche diffère en flexion et en extension. En pareille situation il faut trouver un meilleur compromis pour le mesurage.

Points de repère par usage Tête du premier métatarse Tête du cinquième métatarse Base du cinquième métatarse Malléole médiale Malléole latérale Tête de fibule Centre de genou anatomique Trochanter Épine iliaque antéro supérieure Tous les points précis N.B: Les points de repère ne sont pas assez précis mesurez toujours!!

Points de repère pour l’AFO

Points de repère pour la KAFO (vue externe ou latérale )

Points de repère pour la KAFO (vue interne ou médiale )

Moulage AFO Durant le moulage vérifier la position de la cheville l’articulation suous astragalienne ( astragalo – calcanéenne). Ne pas imprimer de torsion au niveau de l'avant pied (métatarso phalangienne). Éviter toute pression sur les têtes des 1ères et 5e métatarse, car cela risquerai de modifier les diamètres et la forme du moulage (positif)au niveau de l'avant pied. Pour diminuer la tension du tendon du triceps ( Gastrocnémius) et permettre plus de dorsi-flexion, la mise en flexion du genou est recommandée.

KAFO: lL n’est pas toujours aisé de contrôler à la fois la position de la cheville et du genou. Il faut donc le faire en deux étapes : 1ére mouler la parte intérieure comme pour une AFO afin de contrôler l’articulation de la cheville 2ème étape mouler la partie supérieure afin de contrôler l’articulation du genou Prendre garde au recourbement du genou, il vaut toujours mieux mouler en position de légère flexion qu’en léger recourbement

HKAFO En moulant le dos pour le corset, prendre garde d’avoir trop de lordose ou de ne pas en avoir assez. La lordose correcte a été déterminée en cours d’évaluation

G/ Vérification du négatif Avant de couler du plâtre dans le négatif vérifier toujours les alignements: Position du pied Angle de la cheville Angle du genou Forme général du moule N.B.: il est possible de changer l’angle de cheville en coupant le négatif comme suit:

NB : si le moulage présente trop de défauts, un remoulage est nécessaire.