Maladie d’ALZHEIMER Avril 2011 1

Histoire Le terme de démence est apparu au début du XIX siècle, qualifiant des états pathologiques d’installation progressive au cours desquels on observe une détérioration des fonctions intellectuelles, affectant au moins deux fonctions cognitives et retentissant sur les activités de la vie quotidienne A été découverte pour la première fois par Alois Alzheimer en 1906, caractérisée par un syndrome démentiel progressif

RAPPEL : LES SYNDROMES DEMENTIELS Démences dégénératives: Maladie Alzheimer Maladie de Parkinson Les démences à corps de Levy Démences « secondaires » pour lesquelles un agent ou groupe de facteurs pathogènes sont fortement suspectés (vasculaires, infectieux, traumatiques, toxiques…..)

Statistiques de la démence en France touche près d’un million de personnes 3 millions de personnes directement concernées par la maladie d'Alzheimer, si l’on prend en compte l’univers familial des personnes affectées plus de 225000 nouveaux cas par an La maladie d’Alzheimer représente plus de 70 % des cas de démence Près de 2 patients sur 3 vivent à domicile 1 personne sur 4 après l’âge de 85 ans est touchée par la maladie d'Alzheimer et 1 personne sur 2  environ après 90 ans 15% des malades ont moins de 75 ans. Les formes précoces concernent 32 000 personnes avant 60 ans

Etude Paquid

Politique gouvernementale « La France doit contribuer à faire basculer Alzheimer en 10 ou 15 ans dans le monde des maladies dont il sera possible de stabiliser l'évolution (le Président SARKOZY, le 01.02.2008) ». La stratégie nationale contre la démence - Les objectifs du projet sont de développer une stratégie nationale contre la démence et un plan de mise en « œuvre » pour une publication en Octobre 2008. La stratégie portera sur trois grands thèmes - la sensibilisation, le diagnostic et l’intervention précoces, l'amélioration des qualités des soins. Le plan Alzheimer en France : 2008-2012. Les orientations du plan Alzheimer 2008-2012 sont le renforcement de la dimension éthique de la prise en charge de la maladie, le développement de la recherche médicale, la simplification et l'amélioration du parcours du malade et de sa famille, dans toutes ses dimensions, l'amélioration de la prise en charge de l'apparition précoce de la maladie d'Alzheimer (environ 10.000 nouveaux malades, chaque année, âgés de moins de 60 ans).   Politique gouvernementale

Facteurs étiologiques Génétiques: 2 à 5 cas selon les études Traumatismes Facteurs vasculaires Facteurs toxiques Mode de vie Antécédants psychiatriques

Critères de démence du DSM-IV Les critères de démence du DSM-IV reposent sur : L'installation de troubles intellectuels portant de manière partielle ou complète sur : la mémoire : amnésie des faits récents puis anciens, des troubles des fonctions exécutives (c'est-à-dire d'organisation et de réalisation d'une tâche complexe, comme par exemple remplir sa feuille de déclaration de revenus), des troubles du langage (aphasie amnésique) caractérisés par des "oublis du mot", des troubles de la praxie: apraxie (c'est-à-dire de réalisation de gestes complexes : par exemple utiliser la machine à laver), une agnosie (troubles de reconnaissance) : par exemple de panneaux routiers, puis de visages etc. Ces troubles ont un retentissement socio-professionnel. Leur évolution se fait de manière progressive et irréversible (déclin continu...). Ces signes ne s'expliquent pas par d'autres causes : ni organique (tumorale, infectieuse, toxique), ni psychique (dépression, schizophrénie), et en dehors d'une confusion aiguë

Conduite à tenir Examen permettant d’éliminer une affection somatique Entretien avec le patient et son entourage (histoire du patient, ses parents, sa fratrie, séparations et décès, sa vie professionnelle , ses loisirs… « Famille en crise (surimplication, colère, culpabilité) » PEC familiale du sujet dément (famille en état de crise) Attention au contre transfert