SIDA - SANTÉ MENTALE EN INTERVENTION ETHNOPSYCHIATRIQUE Par Docteur Frantz Raphaël Du CLSC Saint-Michel, 2006

1- Statistiques:  Afrique  Haïti  GAP-VIES 2- Incidence des porteurs du VIH 3- Inégalité dans l ’ utilisation des médicaments 4- Priorité à la prévention  Primaire  Secondaire  Tertiaire

PRÉVENTION PRIMAIRE BIEN VIVRE SANS VIH 1- Complémentarité avec ce qui se dit et se fait déjà 2- Intervention en contexte ethnopsychiatrique  Volet santé mentale –Psychiatrique  Volet ethnopsychiatrique à proprement parler  Problématiques de la fonction culturelle  Problématiques Mystiques & Religieuses  Problématiques migratoires.

COMMENT L ’ APPROCHE ETHNOPSYCHIATRIQUE EST-ELLE PRÉVENTIVE DANS LE TRAITEMENT DU SIDA? 1- En faisant des familles de véritables experts de leur culture et de leur souffrance. 2- En établissant une véritable alliance thérapeutique entre groupe familial et Groupe thérapeutique. 3- En permettant à la famille d ’ être un lieu d ’ ancrage, d ’ affiliation, d ’ éducation.

PROBLÈMES À IDENTIFIER POUR ÉVITER DES COMPORTEMENTS À RISQUE D ’ ATTRAPER LE VIH 1- Identité culturelle 2- Choc culturel intra-familial 3- Manque d ’ affiliation familiale  Flottement entre deux cultures – deux pays  Couple mixte  Séparation  Adoption internationale 4- Incompréhension des langages traditionnels 5- Traumatismes vécus aux pays d ’ origine 6- Comment en tenir compte dans la prévention faite par les organismes communautaires.

LE DISPOSITIF THÉRAPEUTIQUE 1- Groupe à géométrie variable de 3 à 12 intervenants 2- Disposition en cercle 3- Thérapeute principal  Co-thérapeutes  Référents  Médiateur culturel 4- Sens que la famille donne à la situation 5- Logique de la démarche allant dans le sens de la famille 6- Co-construction thérapeutique :  Groupe familial/Groupe thérapeutique 7- Métissage culturel

ENFANTS EXPOSÉS ET COMPORTEMENT À RISQUE 1- En quête de groupe de reconnaissance, d ’ identité, d ’ affiliation :  Prostitution  Gang  Drogue  Sida

2- LE MET DAM HAITIEN  Un personnage connu  Tombeur de femmes  Risque accru du Sida  Comment agir pour diminuer ce genre de comportement

PRÉVENTION SECONDAIRE BIEN VIVRE AVEC LE VIH 1- Réactions à l ’ annonce du diagnostic  La famille  Les amis  Les stéréotypes  L ’ isolement  La déprime

2- OUVERTURE AUX INFORMATIONS  Lieu de support  Lieu d ’ intervention clinique  Médicaments  Psychothérapie ( cliniques)

3- SORTIR DE L ’ ISOLEMENT  Organismes communautaires  Ateliers de compassion  Groupe de prière  Groupe charismatique  Rituels de protection (vaudou)

PRÉVENTION TERTIAIRE : BIEN MOURIR AVEC LE VIH 1- Mourir de cancer – de maladie dégénérative de diabète, d ’ accident - du Sida : C ’ est mourir 2- Se préparer à mourir  Volet chrétien  Spiritualité 3- Séparation avec ses proches et la mort.

CONCLUSION 1- Accepter la vulnérabilité de l ’ humain 2- S ’ entraider face à la souffrance.