Chirurgie de l’obésité Dr Chirurgie de l’obésité Dr.Jean-Marc DUPONT Clinique Saint Vincent Saint-Denis Consultant Clinique Darne, Floreal
IMC Poids(kg)/taille au carré(m²) 18 à 25 = Normal 25 à 29 = Surpoids 30 à 34 = Obésité 35 à 39 = Obésité Sévère > 40 = Obésité Morbide > 60 = Super Obésité
Complications Métaboliques: Cardio-vasculaires: Respiratoires: Diabète dyslipidémies Cardio-vasculaires: HTA, insuffisance cardiaque, coronaire, artérielle, veineuse Respiratoires: dyspnee, ronflements, apnée du sommeil Arthrose, goutte Infertilité Impuissance Conséquences psycho-sociales
Causes de l’obésité Hormonales ? Patrimoine génétique… Apports alimentaires excessifs Insuffisance de dépenses physiques Importance des facteurs psychologiques
Que faire ? Changer définitivement ses comportements Absurdité des régimes ponctuels Adaptation des apports aux dépenses et aux ”réserves”
Que faire en cas d’échec ? Accepter ? Chirurgie ?
Chirurgie de l’obésité Opérations provoquant une malabsorption: By pass gastrique Scopinaro Duodénal Switch Opérations restrictives: Gastroplastie de Mason Gastroplastie avec anneau modulable
By pass gastrique
Scopinaro
Duodénal Switch
Mason
Mason modifié
Gastroplastie par anneau modulable
Stimulation électrique Avenir ?
Indications chirurgicales IMC > 40 IMC > 35 + complications Age compris entre 18 et 60 ans Obésité stable Échecs autres prises en charge Absence de dépendances, alcools et drogues Patients motivés et bien informés Choix de l’opératon
Rôle de la gastroplastie ”Plâtre” temporaire Bon Samaritain Gendarme
Principe de la gastroplastie Satiété Sablier avec poche supérieure de 20 cc
Complications Slipping, glissement Dilatation de poche Migration intra gastrique Dilatation de l’œsophage Infection Bascule du boîtier Fuite
Résultats Perte de poids moyenne 18 grossesses à termes A 6 mois : 18.6 kg (de 10 à 49) A 12 mois : 35 kg (de 9 à 75) A 18 Mois : 42 kg (de 19 à 75) A 24 mois : 46.25 kg (de 27 à 76) 18 grossesses à termes