Un nouveau système d’information en vaccinologie centré sur le citoyen 3 e Colloque de Bobigny Atelier N° 4 Les surtraitements des grandes pathologies et leur iatrogénie 25 avril 2014

Le Groupe d’Etudes en Préventologie (GEP) Association à but non lucratif créée en 2009 Objectifs de santé publique Indépendant des laboratoires pharmaceutiques Aucun recours à la publicité Aucune exploitation commerciale des données de santé* * Le GEP s’est engagé à réserver l’exploitation des données de santé collectées aux autorités/agences sanitaires gouvenementales (InVS, ANSM, ARS, INSERM…)

Définition d’un système d’information sur la vaccination Enregistrement de tous les actes vaccinaux dans une zone administrative déterminée Fonctions spécifiques Gestion des stocks de vaccins Registre de vaccination Pharmacovigilance Interopérabilité avec les systèmes d’information de santé

Vers un système d’information et de communication en vaccinologie centré sur le citoyen

Petites questions Quelles vaccinations faut-il recommander à une femme née en 1979 et sans antécédent de varicelle ? A un homme du même âge ? Aux mêmes personnes si elles sont nées en 1990 ? Faut-il vacciner contre le méningocoque un jeune voyageur qui part au Burkina Faso ? Si oui à partir de quel âge ? Avec quel vaccin ? Cette vaccination peut- elle être pratiquée par le médecin généraliste ? Quels sont les vaccins recommandés ou déconseillés chez un patient atteint de rhumatisme inflammatoire ? Contre quelles maladies à prévention vaccinale une assistante maternelle devrait-elle être protégée ? Comment vacciner un splénectomisé contre le pneumocoque ?

Le carnet de vaccination “papier” Perdu : plus d’un adulte sur deux Création de nouveaux carnets “Sur-vaccinations” ou “sous-vaccinations” Indisponible Peu lisible ou incomplet, peu exploitable pour la santé publique Sauvegarde et accessibilité de l’historique vaccinal sont aussi importantes que la réalisation de l’acte vaccinal

Gestion de l’information sur la vaccination Diversité des lieux où cette information est produite Diversité des acteurs Diversité des pratiques vaccinales Diversité des modes et outils d’enregistrement de l’information

Les techniques d’information et de communication pour changer de paradigme

1 - Collecte de l’information PharmaciesMédecins généralistes HôpitauxCentres vaccinationTous les citoyens Registre de vaccinationPharmacovigilance Ecoles Centres de santé - PMI - SUMPP 2 - Analyse de l’information en temps réel 3 - Actions de santé publique « fondées sur des preuves » Couverture vaccinale  Sécurité vaccinale  Couverture vaccinale  Education et formation Point clé 1 : l’adhésion des citoyens ET des professionnels de santé est augmentée par le retour immédiat d’une information utile et personnalisée Point clé 2 : intégration de l’API MesVaccins.net à tout logiciel métier ou site Internet Système d’information en vaccinologie

Le carnet de vaccination électronique (CVE)

Principales caractéristiques du CVE Système expert d’aide à la décision Partage citoyen - professionnel de santé “Full web”/mode SaaS Intégration à tout système d’information Accès sécurisé et respect de l’anonymat

Le système expert d’aide à la décision MesVaccins.net répond à deux questions fondamentales

Première question Compte tenu de mes caractéristiques individuelles (âge, sexe, état de santé, entourage, conditions de vie et de travail), Contre quelles maladies devrais-je être vacciné ? Compte tenu de mes caractéristiques individuelles (âge, sexe, état de santé, entourage, conditions de vie et de travail), Contre quelles maladies devrais-je être vacciné ?

Réponse à la 1 ère question : Contre quelles maladies devrais-je être vacciné ? Des experts écrivent les règles L’utilisateur complète un questionnaire limité aux questions pertinentes L’utilisateur obtient des recommandations précises et personnalisées Une nouvelle recommandation vaccinale est prise en compte en moins de 48 heures Une nouvelle recommandation vaccinale est prise en compte en moins de 48 heures

Deuxième question Sachant maintenant (réponse à la 1 ère question) contre quelles maladies je devrais être vacciné, Suis-je à jour de mes vaccinations ? Sachant maintenant (réponse à la 1 ère question) contre quelles maladies je devrais être vacciné, Suis-je à jour de mes vaccinations ?

Réponse à la 2 ème question : Suis-je à jour de mes vaccinations ? En fonction Du nombre de doses et des intervalles entre les doses De la valence utilisée et de la quantité d’antigène De la date de naissance et de l’âge à chaque administration Du profil santé Actions Diagnostic du schéma vaccinal : à jour, pas à jour Calcul de la date de la prochaine dose Messages d’information adaptés (patient ou professionnel)

Citoyen Professionnel de santé CVE CVE : créé par le citoyen ou le professionnel de santé

Pour obtenir des recommandations personnalisées, complétez le formulaire suivant : Concerne un homme né le 01/01/1980 (33 ans) Pour obtenir des recommandations personnalisées, complétez le formulaire suivant : Concerne un homme né le 01/01/1980 (33 ans)

Partage citoyen - professionnel de santé + Validation profil santé Médecin Pharmacien Sage-femme Infirmier Citoyen + Délivrance

C I T O Y E N S Amélioration du parcours de santé dans un territoire Centres de vaccination PMI Infirmiers libéraux Hôpitaux Pharmaciens d’officine Médecins libéraux C I T O Y E N S

Suivi précis des pratiques vaccinales Nombre de personnes à jour Nombre de personnes à vacciner  Asthme De…..ansà  Professionnel de santé …..ans Sélection groupe à risque Sélection groupe à risque Couverture vaccinale Caractère approprié des antigènes utilisés, concentration, nombre de doses et intervalles entre les doses vaccinales, âges de vaccination

Exemples de vaccinations inappropriées Reprise à zéro d’un schéma vaccinal : inutile + effets indésirables Schéma vaccinal adulte avec des formulations pédiatriques : D ou Ca au lieu de d ou ca Vaccinations hors AMM et hors recommandations Vaccinations hors recommandations : vaccination pneumococcique systématique des personnes âgées Rappels vaccinaux inutiles Vaccin polyosidique non conjugué au lieu d’un vaccin conjugué Intervalles trop rapprochés entre deux doses d’un vaccin polyosidique non conjugué

Exemples de vaccinations inappropriées Non respect de l’âge de recommandation : première dose de DTPCaHibHepB à l’âge de 3 mois au lieu de 8 semaines. Mode d’administration inapproprié : sous-cutané au lieu d’intramusculaire Mode de conservation inapproprié : risque lié au gel des vaccins Absence de prise en compte des caractéristiques individuelles : protection par la survenue d’une maladie antérieure (coqueluche), immunodépression contre-indiquant les vaccins vivants atténués

Le carnet de vaccination électronique : une approche globale utile… Au citoyen Démarche participative Education préventive Protection optimale, sans défaut ni excès Au professionnel de santé Conduite à tenir claire et argumentée Création de liens inter-professionnels : efficience + gain de temps Outil de formation continue A la santé publique Pilotage en temps réel des actions de santé publique Amélioration de la pharmacovigilance Amélioration de la performance médico-économique