L’amélioration de l’accès aux services de santé en Afrique francophone Paris, avril 2004

Stratégies de lutte contre la pauvreté Emmanuel Reynaud BIT

Dans le monde … 1 personne sur 5 dans le monde dispose d'une couverture adéquate de sécurité sociale Plus de la moitié de la population mondiale ne dispose d'aucune forme de protection sociale

En Afrique … En Afrique subsaharienne 5% à 10% de la population active bénéficie d'une couverture L’absence de couverture se concentre dans l’économie informelle et le monde rural là où les populations subissent les insécurités les plus fortes là où les indicateurs de santé sont les plus mauvais

Les enjeux Le paiement des soins est la règle Accessibilité financière des pauvres aux soins difficile Conséquences catastrophiques des pandémies : SIDA et paludisme

Santé et pauvreté Consensus sur le lien entre santé et pauvreté : ODM et DSRP Pas de développement durable sans accès aux soins de santé Mauvaise santé non seulement conséquence mais cause de la pauvreté Générer et sécuriser le revenu

Stratégies pour améliorer l’accès aux soins de santé Politiques de santé plus performantes Accroissement des fonds publics Limite des démarches exclusivement axées sur l’offre de soins : une demande insolvable Réduire les barrières financières et introduire des mécanismes de mutualisation des risques L’extension de la sécurité sociale

Un nouveau consensus à la CIT 2001 Discussion générale tripartite Sécurité du revenu et accès aux soins de santé : un besoin et un droit pour tous Extension de la couverture : une priorité absolue Lancement d’une campagne mondiale

Trois modes d’action complémentaires Améliorer la compréhension de la sécurité sociale Soutenir les politiques et initiatives d’extension Sensibiliser et mobiliser les principaux acteurs

Stratégies nationales d’extension de la couverture Pas de modèle unique Des principes de base Chaque société doit faire ses choix et définir ses priorités Importance du dialogue social Innover et améliorer la gouvernance

Des voies complémentaires pour l’extension La sécurité sociale « classique » Les systèmes à base communautaire L’articulation entre initiatives communautaires et initiatives publiques Des ingrédients clés : créativité, innovation, volonté politique

Opportunités offertes par la Campagne Inscrire la protection sociale, en particulier en santé, dans l’agenda international Fournir un cadre fédérateur à décliner dans les pays pour l’ensemble des partenaires Favoriser l’élaboration de politiques nationales de protection sociale dans le cadre des stratégies de lutte contre la pauvreté

Développement des partenariats Gouvernements et partenaires sociaux Donateurs et organisations internationales Initiative OIT/OPS sur la protection sociale en santé en Amérique latine et aux Caraïbes Une initiative spéciale pour l’Afrique Un catalyseur : mobiliser pour l’action