Généralités sur l’infection IFSI 2007 Dr Eric Oziol service de médecine interne

DEFINITIONS L’INFECTION : Le saprophytisme : résultat de l’agression d’un organisme vivant par un micro-organisme (virus, parasite, bactérie, champignon). Virulence de l’agresseur vs défense de l’agressé => manifestations cliniques et biologiques Le saprophytisme : coexistence pacifique ex : staphylocoques blancs sur la peau La symbiose : hôte qui tire bénéfice de la présence d’un saprophyte => Infection opportuniste : si déficit immunitaire

Les agents pathogènes Bactéries : µorganismes unicellulaires procaryotes avec pouvoir de reproduction autonome Virus : µorganismes incapables de se multiplier sans cellules Champignons inférieurs : µorganismes généralement saprophytes de l’homme qui se reproduisent par bourgeonement Parasites : µorganismes +/- complexes, uni ou pluricellulaires vivant aux dépends d’un individu d’une autre espèce

Epidémiologie Maladie sporadique : transmission rare et épisodique, cas isolés sans rapports entre eux Maladie endémique : transmission facile, expression permanente mais avec quelques cas Maladie épidémique : très contagieuse, plusieurs cas dans un temps donne et un territoire limité Maladie pandémique : dissémination rapide à l’échelle d’une nation, continent, monde

Source de contamination Hâbitat naturel des agents pathogènes RESERVOIR : humain ou animal Environement matériel : terre, air, eau

Contamination Par contact direct : Transmission indirecte : D’humain à humain D’animal à humain => Contamination par liquides biologiques Transmission indirecte : Vecteur inanimé : eau, aliments… Vecteur animé : mouches, moustiques, tiques...mains!!! Portes d’entrées (voies d’introduction) : Muqueuses A travers la peau

Pouvoir pathogène des µorganismes Bactéries : Virulence : Adhérence Capacité de multiplication Résistance à la phagocytose Intra ou extracellulaires Toxinogénèse Enzymes Virus : infection des cellules et integration au génome Champignons : infection et/ou allergie Parasites : complexe et variable

Moyens de défenses Anatomiques : Réactions non spécifiques : Peau : kératine, flore saprophyte, sébum Muqueuses : flore, IgA, lysozyme… Réactions non spécifiques : Inflammation Polynucléaire neutrophile => Pus Facteurs humoraux Réactions spécifiques : Immunité humorale : production d’anticorps Immunité cellulaire : lymphocytes cytotoxiques

Aspects cliniques Incubation Invasion Période d’état Evolution Guérison Récidive Rechute Extension de l’infectionj +/- décès

Aspects biologiques Signes non spécifiques : Signes spécifiques : Traduisent l’inflammation : VS, CRP, fibrine Traduisent la phagocytose : polynucléose Traduisent la réponse immunitaire : Lc, Mc Signes spécifiques : => Mise en évidence de l’agent pathogène Par examen direct sur des liquides biologiques ou le résultat de leur culture Par détection d’antigènes spécifiques de l’agent Par détection génique (PCR) Par détection d’anticorps spécifiques (sérologie)