IFSI- 2ème année-Novembre 2006 La leptospirose IFSI- 2ème année-Novembre 2006 Dr. Jan-Lasserre
Leptospirose maladie des pays chauds et humides Agent causal (outre-mer : incidence à la Réunion : 30 X plus élevée qu’en France) Agent causal bactérie spiralée hélicoïdale mobile Leptospira. interrogans : pathogène pour l ’homme
Réservoir - animaux (rats++, chiens, animaux d ’élevages) qui éliminent les leptospires par les urines contaminent le sol, les mares et les égouts
Transmission - directe : morsure de rat ou contact avec les animaux - indirecte++ : eaux souillées (étangs, rizières, égouts) risque professionnel (égoutiers, éleveurs, vétérinaires...) risque lors des loisirs (baignade)
Pathogénie Après pénétration cutanéo-muqueuse, les leptospires passent dans le sang et disséminent à tous les organes, en particuliers les méninges. Au 7ème jour, elles se fixent au niveau des viscères (rein et foie). L ’élimination urinaire débute au 12ème jour.
Clinique - incubation : 6 à 14j - début brutal avec fièvre, frissons, syndrome méningé - J5 : ictère pdt 10j alors que la fièvre baisse, atteinte rénale - J15 : rechute fébrile pdt 5j
Diagnostic 1-Direct - phase aiguë fébrile (12j) : leptospires dans le sang (hémoculture) et dans le LCR - période d’apyrexie : peu de chance d ’isoler les bactéries - J15 à J25 : leptospires dans les urines microscope au fond noir (LCR), fluorescence ou colo argentique et culture sur mil spéciaux inoculation à l ’animal 2-Indirect : sérologie à partir de J12
Prophylaxie - prévention des contaminations professionnelles (port de gants, lunettes, bottes, dératisation) - surveillance des eaux de baignade - vaccin particulièrement pour les égoutiers Traitement - antibiothérapie - symptomatique