Promotion de l’Hygiène des Mains et Infections Associées aux Soins SAUVEZ DES VIES lavez vos mains Promotion de l’Hygiène des Mains et Infections Associées aux Soins Journée Commune des Aides Soignantes 11 Mars 2010 Edith Chapitreau Responsable Santé Fédération Admr Vendée

Définition Infection associée aux soins (IAS) Aussi connue sous les dénominations suivantes: « infection nosocomiale » ou « infection hospitalière » « Infection acquise par un patient au cours des soins délivrés à l’hôpital ou dans tout autre établissement de soins et : qui n’est ni présente, ni en incubation à l’admission ou au moment de délivrer les soins, qui comprend l’infection contractée dans un établissement de soins mais qui ne se manifeste qu’après la sortie, qui comprend l’infection acquise par le personnel dans le cadre des ses activités professionnelles». 2

IAS : Impact Les estimations de l’ampleur de la problématique sont limitées par le manque de données fiables Les conséquences pour les établissements de soins et pour la communauté sont inconnues dans la plupart des pays Aucun établissement de soins, aucun pays, aucun système de santé ne peut prétendre avoir résolu ce problème 3

Fréquence des IAS dans le monde Les IAS touchent des centaines de millions de personnes dans le monde et représentent un problème majeur pour la sécurité des patients Dans les établissements de soins modernes et des pays développés, 5 à 10% des patients contractent une ou plusieurs IAS Dans les pays en développement, le risque d’IAS est 2 à 20 fois supérieur à celui dans les pays développés; la proportion de patients affectés par ces IAS peut dépasser 25% Dans les unités de soins intensifs, les IAS touchent environ 30% des patients, et la mortalité associée peut atteindre 44% 4

Impact des IAS Les IAS peuvent provoquer : Des maladies plus graves Le prolongement de la durée de séjour en établissement de soins Une invalidité à long terme Une mortalité excessive Une charge financière élevée supplémentaire Des coûts personnels élevés pour les patients et leurs familles

Les IAS les plus fréquentes et leurs facteurs de risque INFECTION URINAIRE Cathéter urinaire Procédure urologique invasive Age avancé Maladie sous-jacente grave Lithiase urinaire Grossesse Diabète 34% 13% INFECTION DES VOIES RESPIRATOIRES INFERIEURES Ventilation mécanique - Aspiration Sonde naso-gastrique Dépresseurs du système nerveux central Antibiotiques et antiacides Séjour prolongé en établissement de soins Etat nutritionnel insuffisant Age avancé Chirurgie Immunodéficience Hygiène des mains déficiente Les IAS les plus fréquentes et facteurs de risque à leur survenue INFECTION DU SITE CHIRURGICAL Prophylaxie antibiotique inadaptée Préparation cutanée inappropriée Soins des plaies inappropriés Durée de l’intervention chirurgicale Type de plaie Asepsie chirurgicale insuffisante Diabète Etat nutritionnel insuffisant Immunodéficience Formation et supervision insuffisantes INFECTION DU SANG Cathéter vasculaire Age : néonatal Soins aigus et réanimation Maladie sous-jacente grave Neutropénie Immunodéficience Nouvelles techniques invasives Formation et supervision insuffisantes 17% 14% 6

Prévention des IAS Il est démontré que des stratégies de prévention validées et standardisées permettent de réduire les IAS 50% des IAS peut être évité La plupart des mesures de prévention sont simples et peu coûteuses ; elles peuvent être mises en œuvre aussi bien dans les pays développés que dans les pays à ressources limitées 7

Transmission par les mains Les mains constituent le moyen le plus fréquent de transmission des germes au cours des soins La transmission des germes d’un patient à l’autre au cours des soins par les mains du personnel soignant se déroule en 5 phases successives 8

Les 5 phases de la transmission par les mains 1 2 3 4 5 Des germes sont présents sur la peau du patient et sur les surfaces situées dans son environnement immédiat Les germes dont le patient est porteur contaminent par contact direct ou indirect les mains du personnel soignant Les germes survivent et se multiplient sur les mains du personnel soignant Les mains restent contaminées lorsque l’hygiène des mains est déficiente Les mains contaminées sont à l’origine de la transmission des germes d’un patient à l’autre

Hygiène des mains – Pourquoi ? Tout professionnel et toute autre personne impliqués dans les soins dispensés aux patients sont concernés par l’hygiène des mains En tant que professionnel de soins : L’hygiène des mains me concerne directement ! Je pratique l’hygiène des mains pour : Protéger le patient des germes présents sur mes mains ou sur sa propre peau Me protéger ainsi que l’environnement des soins de la dissémination des germes 10

Les 5 indications de l’hygiène des mains 11

Hygiène des mains – Comment ? La friction des mains avec un produit hydro-alcoolique est la méthode recommandée en première intention pour l’hygiène des mains en routine, sauf si les mains sont visiblement souillées Le lavage des mains au savon et à l’eau reste la méthode de choix lorsque les mains sont visiblement sales ou directement exposées à des liquides biologiques1 1 En cas d’exposition suspectée ou réelle à des micro-organismes sporulés, par exemple Clostridium difficile, notamment lors de foyers épidémique, le lavage des mains au savon et à l’eau est recommandé.

La friction hydro-alcoolique – Comment ? De façon à éliminer les germes et à en réduire leur croissance sur les mains, la friction hydro-alcoolique doit être pratiquée selon les étapes illustrées ci-contre. Elle ne dure que 20 à 30 secondes ! 13

Le lavage des mains : Comment ? De façon à éliminer les germes et à en réduire leur croissance sur les mains, la procédure de lavage des mains doit durer 40 à 60 secondes et être réalisée selon étapes illustrées ci-contre 14

Hygiène des mains et usage des gants Le port de gants ne dispense pas de l’hygiène des mains ! Les gants doivent être retirés pour pratiquer l’hygiène des mains lorsqu’elle est indiquée Les gants doivent être employés strictement et uniquement lorsqu’ils sont indiqués (cf. schéma pyramidal de la brochure « Hygiène des Mains : Pourquoi, Comment et Quand » et de la fiche d’information sur l’Usage des Gants). L’usage inapproprié des gants constitue un risque majeur de transmission de germes 15

Observance à l’hygiène des mains L’observance aux recommandations en matière d’hygiène des mains varie d’un établissement ou d’un pays à l’autre. Globalement au niveau mondial, elle est inférieure à 40%1 Les raisons principales de non-observance évoquées par le personnel soignant sont2 : Charge en soins / manque de temps Irritation de la peau Usage des gants Oubli 1Pittet and Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001; 2Pittet D, et al. Ann Intern Med 1999

Contrainte de temps : Obstacle majeur à l’hygiène des mains Durée recommandée du lavage des mains au savon et à l’eau : 40-60 secondes Durée moyenne effective consacrée par le personnel soignant : <10 secondes Durée recommandée de la friction hydro-alcoolique : 20 à 30 secondes

De nombreux pays à travers le monde se sont engagés à promouvoir l’hygiène des mains Vous participez à une initiative mondiale ! Pays engagés de 2005 à 2009 Situation en août 2009

En Vendée, l’ADMR s’engage Mobilisation de tous, professionnels et bénévoles Inscription au programme missions mains propres du ministère de la santé Signature de la charte de l’OMS Sensibilisation de 1/3 des associations en 2010 Sensibilisation de toutes les associations d’ici à 3 ans

Un affichage dans tous les locaux ADMR

Un programme qui commence par les professionnels de santé Information lors de la journée commune AS Projet 2010 des Centres de Santé Infirmiers pour leurs actions de prévention: Sensibilisation des Aides à Domicile par les infirmiers Actions en direction des patients

Qui s’adresse à tous Insertion dans le livret d’accueil des règles d’hygiène Dépliant - Hygiène des Mains : Quand et Comment à disposition de tous Information lors de l’assemblée générale Partenariat avec le service d’hygiène de l’hôpital Formation de personnes relais

En résumé Les infections associées aux soins ont un impact sur la morbidité et des conséquences économiques significatifs pour les patients et les systèmes de santé L’hygiène des mains – le simple fait de pratiquer l’hygiène des mains aux moments opportuns et de manière appropriée – permet de sauver des vies Il y a 5 indications de l’hygiène des mains au cours des soins L’observance mondiale à ces  5 indications est universellement insuffisante L’ADMR Vendée a mis en œuvre un plan d’action destiné à promouvoir l’hygiène des mains et à réduire les infections Votre soutien et votre adhésion à ces initiatives sont primordiaux

Clip OMS

Pour plus d’informations… Contacter Edith CHAPITREAU Responsable SANTE Tél. 02 51 44 11 57 - 06 87 95 61 91 echapitreau@admr85.org  Fédération ADMR Vendée Maison des familles 119 boulevard des Etats-Unis – BP 3 85001 – LA ROCHE SUR YON CEDEX  www.admr85.org Consulter le site SAVE LIVES: Clean Your Hands : www.who.int/gpsc/5may/en/