ENQUETE NATIONALE DE PREVALENCE DES INFECTIONS NOSOCOMIALES 2001 CTIN InVSC.CLIN Formation C.CLIN Sud-Est

C.CLIN Sud-Est Formation ENP 2001 Pourquoi une enquête de prévalence ? zConséquences humaines et économiques des infections nosocomiales (IN) z Méthode la plus simple et la plus économique pour estimer l’importance des IN zEngagement du ministère yPremière enquête nationale : 1996 ySeconde enquête : 2001

C.CLIN Sud-Est Formation ENP 2001 Définitions : Enquête de prévalence zMesure, sur une période fixe donnée, la proportion : d’IN ou de patients hospitalisés présentant une IN zPrévalence des IN= zPrévalence des infectés= Nombre de patients présentant une (plusieurs) IN Nombre de patients observés Nombre d’infections noso. Nombre de patients observés

C.CLIN Sud-Est Formation ENP 2001 Incidence / Prévalence zDéfinition de l’incidence : ysurveillance continue dans le temps d’un ensemble de patients, avec enregistrement des nouveaux cas d’infections survenant pendant l’hospitalisation (+/- après la sortie) zSurveillance en incidence plus lourde que la prévalence

C.CLIN Sud-Est Formation ENP 2001 Prévalence  Incidence t1 t Nombre de cas : incidents = 2 prévalents = 4 InfectéNon Infecté Patient

C.CLIN Sud-Est Formation ENP 2001 Limites des études de prévalence zEtudie mal les expositions à un facteur de risque zPas de surveillance après la sortie zLes patients infectés ont une durée de séjour plus longue donc plus de chance d’être inclus : surestimation du taux d’IN zComparaison entre services impossible ypetits effectifs, pas d’ajustement

C.CLIN Sud-Est Formation ENP 2001 Les mesures sont-elles reproductibles ? zCaractère instantané : variation des résultats d’une enquête à l’autre zVariations proportionnelles à la taille de la population enquêtée : yintérêt d’une enquête nationale ydonnées d’un service : peu informatives

C.CLIN Sud-Est Formation ENP 2001 Pourquoi répéter une enquête de prévalence nationale? zTaux réellement intéressants lorsque : yl’enquête est réalisée de manière répétée, yavec la même méthodologie zPermet de comparer ses données avec des établissements de même type zPermet d’observer à long terme les tendances dans l’évolution des taux

C.CLIN Sud-Est Formation ENP 2001 Les objectifs nationaux de l’ENP 2001 zProcurer un indicateur du taux national d’IN Ôestimation de l’ampleur du problème au niveau national zEstimation du taux de résistances des bactéries aux antibiotiques zEstimation de la prescription antibiotique dans les hôpitaux

C.CLIN Sud-Est Formation ENP 2001 Les objectifs nationaux de l’ENP 2001 zPromouvoir la surveillance dans les nouveaux CLIN (établissements privés) ÔPremière étape : une surveillance en incidence doit suivre zFournir un indicateur de tendance des IN (?)

C.CLIN Sud-Est Formation ENP 2001 Pourra-t-on comparer les résultats de 1996 et 2001 ? zMéthode générale comparable mais : yChangement de l’unité de recueil Ôl’unité de recueil est le patient et non le service yModification des définitions xdéfinitions plus précises pour la pédiatrie et la gériatrie xrecherche systématique d’infections urinaires chez les sondés (bandelette systématique)

C.CLIN Sud-Est Formation ENP 2001 Pourra-t-on comparer 1996 et 2001 ? (suite) zModification des facteurs : ySonde urinaire (à demeure en 01, tout sondage y compris itératif en 96) yintervention chirurgicale (dans l ’établissement ou dans un autre établissement en 01 uniquement dans l ’établissement en 96) yprésence de cathéters

C.CLIN Sud-Est Formation ENP 2001 Ajout des items zScore de gravité : score de Mac Cabe zSurveillance de la prescription antibiotique ÔNom des molécules prescrites

C.CLIN Sud-Est Formation ENP 2001 Objectifs pour les établissements (1) zConnaissance yInforme les membres du CLIN et l’ensemble du personnel de l’importance des IN dans leur établissement (totalité des services) yFournit des indicateurs sur les infections nosocomiales qui permettront une maîtrise ciblée des infections

C.CLIN Sud-Est Formation ENP 2001 Objectifs pour les établissements (2) zSensibilisation du personnel de soins yMobilisation de l’ensemble d’un établissement autour d’un projet d’enquête standardisée yTravail avec le CLIN, l’équipe d’hygiène et les correspondants en hygiène

C.CLIN Sud-Est Formation ENP 2001 Objectifs pour les établissements (3) zFormation des établissements yformation à ce type d’enquête zCette enquête doit déboucher sur : ydes audits de pratiques ydes programmes ciblés de prévention ydes surveillances d’incidence ciblées

C.CLIN Sud-Est Formation ENP 2001 Objectifs pour les établissements (4) zManuel d’accréditation : référentiel 4 du chapitre Surveillance, prévention et contrôle du risque infectieux Ôun programme de lutte contre le risque infectieux comporte une surveillance z100 Recommandations ÔRéalisation d’au moins une enquête de prévalence locale entre les deux enquêtes nationales (surtout si pas d’enquête d’incidence)

C.CLIN Sud-Est Formation ENP 2001 Participation zDoit être la plus large possible et f édérer le maximum d’établissements / de services : ypermet de donner une assise satisfaisante aux résultats yseules les données de leur établissement sensibilisent les soignants zConcertation administration/soignants Õ Projet commun !

C.CLIN Sud-Est Formation ENP 2001 Quelques résultats zEnquête Nationale de Prévalence 1996 s’est déroulée du 20 mai au 21 juin z830 établissements (706 publics) Ø patients inclus z77% de la totalité des lits d’hospitalisation en France

Répartition des lits de court séjour : - 26% de médecine, 23% de chirurgie - 3% de réanimation, 4% de pédiatrie Répartition par type de séjour des patients inclus dans l’ENP 96

C.CLIN Sud-Est Formation ENP 2001 Résultats de l’ENP 96 zTaux d’infectés : 6,7% zTaux d’infections acquises dans l ’établissement :7,6% zTaux de patients souffrant d ’IN acquise(s) hors de l ’établissement : 1,3%

C.CLIN Sud-Est Formation ENP 2001 Répartition des IN

C.CLIN Sud-Est Formation ENP 2001 % Répartition du taux d’infections nosocomiales par spécialité *Y compris réa et chir.

C.CLIN Sud-Est Formation ENP 2001 % Répartition du taux d’infections nosocomiales selon le type d’établissement

C.CLIN Sud-Est Formation ENP 2001 Taux d’infectés nosocomiaux dans les différentes spécialités

C.CLIN Sud-Est Formation ENP 2001 La prévalence des infections nosocomiales en Europe

C.CLIN Sud-Est Formation ENP 2001 Réserves par rapport aux comparaisons de taux zDéfinitions non standardisées zDéfinitions des infections nosocomiales différentes zEtudes réalisées à des saisons différentes zCritères d’inclusion différents