LA POMPE A INSULINE : UNE PRISE EN CHARGE QUI COMMENCE A L’HÔPITAL ET SE POURSUIT A DOMICILE !
Prestataire de service : une profession récente Historique Mon rôle, mes missions
LA POMPE A INSULINE Description
LA POMPE A INSULINE Indications médicales * patient ayant déjà un TRT « intensifié » DT1 * patient DT2 * au moins 3-4 auto-contrôles par jour * HbA1c ≥ 7 % * au moins 2 hypo sévères dans l’année et/ou au moins 4 hypo modérée dans la semaine * équilibre glycémique instable * besoins en insuline très variables dans la journée * problème de gastroparésie * intolérance aux injections * mode de vie * infections chroniques * neuropathies douloureuses Pédiatrie et femmes enceintes +++
LA POMPE A INSULINE Pédiatrie et femmes enceintes +++
LA POMPE A INSULINE Les implications du patient et de son entourage * Apprentissage technique
LA POMPE A INSULINE * Apprentissage théorique
LA POMPE A INSULINE Education de l’entourage : * Conjoint, enfant(s) du patient * Parents (enfant diabétique)
LA POMPE A INSULINE PRESCRIPTION MEDICALE Hospitalière Endocrinologue de ville Centre initiateur
LA POMPE A INSULINE Qu’est-ce qu’un centre initiateur ? * équipe pluridisciplinaire formée * au moins 10 débuts de TRT par pompe par an et au moins 25 patients suivis régulièrement après 3 ans * disponibilité 24/24h * évaluation annuelle
PRISE EN CHARGE CHRONOLOGIQUE DU PATIENT En pré hospi : * Consultation IDE hospitalière OU * IDE prestataire à domicile Commande du matériel par le prestataire Livraison du matériel dans le service Hospitalisation de 5 jours Intervention du prestataire dans le service : * Changement de point * Dossier administratif * RDV pour changement de point à domicile
PRISE EN CHARGE CHRONOLOGIQUE DU PATIENT Suivi du patient à domicile : * 1er changement de point d’injection * une adaptation constante aux demandes du patient et de son entourage
FACILE ! CAS CONCRETS Mme A. Plusieurs visites essentiellement à la demande de son entourage … FACILE !
PAS FACILE ! CAS CONCRETS Mme B. Sortie de l’hôpital, non autonome 1er mois : 10 changements de points 10 visites à domicile !!! PAS FACILE !
STRESSANT ! CAS CONCRETS Abou 9 ans Départ au Sénégal pour 2 mois seulement 3 semaines après sa mise sous pompe … STRESSANT !
TRACABILITE DU SUIVI Dossier informatisé
TRACABILITE DU SUIVI Evaluations écrites
PRENDRE DU TEMPS !! SUIVI A DOMICILE = assurance de la poursuite de l’éducation = personnalisation du suivi = transmissions au médecin PRENDRE DU TEMPS !!
CONCLUSION Une prise en charge qui commence à l’hôpital et se poursuit à domicile = Accompagnement personnalisé du patient
LA POMPE A INSULINE Amélioration De la Qualité De vie !!