Etude régionale sur la promotion de la santé au sein des ESMS accueillant ou accompagnant des personnes en situation de handicap Restitutions Février 2014

1.Ouverture par représentant de l’ARS 2.Présentation des principaux résultats de l’étude 3.Temps d’échanges sur les pistes de travail à développer Plan de cette restitution

Repérer ce qui est déjà réalisé en matière de promotion de la santé au sein des ESMS du champ du handicap Identifier les pistes de travail qui pourraient favoriser le déploiement du « panier de services » et autres actions de Promotion de la Santé auprès de cette population accueillie ou suivie en ESMS Rappel des objectifs de l’étude

Les étapes et le calendrier de la démarche SeptembreOctobreNovembreDécembreJanvierFévrier Lancement démarche Renseignement questionnaires Renseignement questionnaires Traitement et analyse questionnaires Concertations Production du rapport d’étude Restitutions

Fiches techniques de l’enquête et des concertations

244 questionnaires traités / 438 ESMS contactés : soit environ 55% des ESMS contactés ont participé à l’enquête Par départements : Aude = 31 / 67, soit environ 46 % Gard = 68 / 81, soit environ 84% Hérault = 73 / 189, soit environ 39% Lozère = 27/ 42, soit environ 64% PO = 45 / 59, soit environ 76% Fiche technique de l’enquête (1)

Fiche technique de l’enquête (2)

Les concertations Un peu plus de 80 personnes sur l’ensemble de la région o Aude : 11 o Gard :21 o Hérault : 18 o Lozère : 22 o Pyrénées-Orientales : 10

Les principaux résultats de l’étude

1.Première « rencontre officielle » entre 2 cultures professionnelles… 2.Frontières entre « promotion santé » / « soin » / « accompagnement » ? 3.Notion même de « promotion santé » : « maîtrise » / « dépendance » ? 4.Vigilance sur extrapolation des résultats sur l’ensemble des ESMS 5. Prudence / résultats sur « petits nombres » Avant propos…

Croisement Type de structure / Promotion santé dans les PE et PP Question de la promotion de la santé dans les projets ? Projet Etablissement ou service Principes généraux Actions mises en œuvre Projet Educatif Projet Thérapeutique Projets Personnalisés Objectifs visés Actions de mise en œuvre OUI 78.6 % 66.3 % 46.9 % 48.0 % 54.3 % 80.0 %81,3 %68,1 % Enfants / Adolescents 76,1 %75,9 % Adultes 80,6 %83,5 % Etablissements77,3 %78,7 % Services81,8 %83,3 %

Croisement Structures / Thèmes du Panier de services Actions mises en œuvre depuis 3 ans ? NUTRITIONNUTRITION CONTRACEPTIONCONTRACEPTION VACCINATIONSVACCINATIONS INFECTIONSINFECTIONS ADDICTIONSADDICTIONS PRAPSPRAPS CANCERSCANCERS TUBERCULOSETUBERCULOSE AUTRESAUTRES Oui 83,4 % 62,8 %61,3 % 55,3 % 53,8 % 23,4 % 20,1 % 9,4 %49,3 % Enfants / Adolescents 79,4 %61,7 %57,7 %50,5 %40,9 %31,8 %2,8 %7,4 %54,5 % Adultes86,7 %63,8 %64,6 %59,4 % 64,8 % 16,1 % 34,6 % 11,2 %44,6 % Etabs. 83,6 %60,2 %68,2%55,2 %53,2 %22,3 %18,8 %9,4 %52,0 % Services82,8 %69,8 % 43,1 % 55,4 % 26,2 %23,4 %9,7 %42,4 %

Thématiques des autres actions de promotion de la santé hors panier de services menées par les ESMS au cours des trois dernières années

Croisement Déficiences / Actions Panier de service Tous DIMotriceSensoriel H PsyTEDComport.PolyAutres Nutrition 83,4 %85,5 % 88,2 % (33,3 %) 92,3 % 88,9 % 100 % 82,4 % 63,0 % Contraception 62,8 % 69,1 %64,7 % (33,3 %) 76,9 %50,0 % 85,7 % 47,1 %34,6 % Vaccinations 61,3 % 62,4 % 94,1 % (0 %) 51,9 %50,0 % 87,5 % 82,4 % 39,4 % Infections 55,3 % 58,6 %52,9 % (0 %) 65,4 %38,9 % 87,5 % 43,8 %44,4 % Addictions 53,8 % 50,5 %76,5 % (0 %) 76,9 %27,8 % 93,8 % 29,4 %51,9 % PRAPS 23,4 % 22,9 % 35,3 % (0 %) 20,0 %33,3 %25,0 % 38,5 % 11,1 % Cancers 20,1 % 19,6 %23,5 % (0 %) 40,7 % 5,6 %0 %17,6 %25,9 % Tuberculose 9,4 % 7,3 % 23,5 % (0 %) 7,7 %0 %14,3 % 17,6 % 11,5 % Autres 49,3 % 51,0 %50,0 % (33,3 %) 23,8 %55,6 % 69,2 % 53,3 %50,0 %

Croisement type d’ESMS ENFANTS / Actions Panier de service Tous IMEITEPCAMPSCMPP IEMSensorielSESSAD Nutrition 83,4 % 85,7%100% 80%16,7%80%50% 75% Contraception 62,8 %77,1%63,6% 0%16,7%40%50% 58,3% Vaccinations 61,3 % 69,4%84,6% 40%0%100% 45,9% Infections 55,3 % 60%66,7% 0%16,7%40%0% 48,6% Addictions 53,8 % 44,4%83,3% 40%16,7%20%0% 35,1% PRAPS 23,4 % 38,2%25% 20%16,7%50%0% 32,4% Cancers 20,1 % 2,9%0% 2,8% Tuberculose 9,4 % 5,7%8,3% 0% 40% 2,8%

Croisement type d’ESMS ADULTES/ Actions Panier de service Tous FV-FOFHFAMMAS ESATSAVSSAMSAH Nutrition 83,4 % 92,3%94,7%87%84%76,5%85,7%100% Contraception 62,8 % 69,2%100%60,9%40%52,9%85,7%77,8% Vaccinations 61,3 % 61,5%58,8%82,6%92,3%52,9%38,5%40% Infections 55,3 % 38,5%89,5%45,5%65,4%58,8%57,1%77,8% Addictions 53,8 % 38,5%89,5%52,2%44%76,5%85,7%100% PRAPS 23,4 % 18,2%10,5%18,2%16,7%17,6%7,7%30% Cancers 20,1 % 7,7%50%26,1%36%29,4%57,1%55,6% Tuberculose 9,4 % 0%16,7%0%24%5,9%23,1%11,1%

Croisement actions de promotion de la santé / Département AudeGardHérault Lozère Pyrénées- Orientales Région PRAPS35,5 %25,0 %20,0 % 19,2 %20,0 %23,4 % Vaccinations60,0 %47,8 %70,0 % 63,0 %68,2 %61,3 % Infections63,3 %43,3 %54,3 % 61,5 %65,9 %55,3 % Addictions64,5 %34,3 %62,9 % 57,7 %59,1 %53,8 % Nutrition89,7 %84,8 %72,9 % 92,3 %88,6 %83,4 % Contraception72,4 %56,9 %64,3 % 46,2 %72,7 %62,8 % Cancers25,0 %9,1 %14,3 % 30,8 %36,4 %20,1 % Tuberculose3,7 %3,0 %8,6 % 3,8 %27,3 %9,4 % Autres actions60,0 %49,2 %37,5 % 60,9 %55,0 %49,3 %

Destinataires directs des actions de promotion de la santé réalisées par les ESMS Destinataires Directement auprès des Usagers de l’ESMS Professionnels de l’ESMS encadrant les usagers Entourage des usagers de l’ESMS Professionnels extérieurs à l’ESMS Vaccinations 59 %54 % 56,8 % 7,9 % Infections 73,4 %44,5 %15,6 %8,6 % Addictions 90 % 35 %10,8 %5 % Nutrition 81,5 %50,5 %40,8 %10,9 % Contraception 90 % 34,3 %30,7 %2,1 % Cancers 83,7 %27,9 %20,9 %2,3 % Tuberculose 57,1 %47,6 %28,6 %14,3 % Autres actions 74,7 %50,5 %33,3 %12,1 %

Cibles des actions de promotion de la santé selon le type d’ESMS

Les partenaires extérieurs /actions de promotion de la santé

Les principaux besoins recueillis au cours des concertations

Besoins exprimés / items du panier de services

Besoins exprimés / items des autres actions (hors panier de services)

1.Faciliter le recrutement de médecins en établissement 2.Collaboration avec les centre hospitaliers (dont psychiatrie) 3.Disparités territoriales d’accès à certains soins 4.« Equipes mobiles » pouvant intervenir sur les ESMS ? Besoins en matière d’accès aux soins ?

En synthèse…

1.Besoins en promotion et éducation à la santé inversement proportionnels au niveau de lourdeur du handicap ? 2.Nécessité de jumeler actions : / usagers + / encadrants + / entourage 3.Adaptation des intervenants « promotion santé » / spécificités des différents handicaps 4.Adaptation des lieux et des professionnels de consultation et dépistage 5.Question : et les personnes handicapées non suivies par des ESMS ?