Colistine intraveineuse Alain Haloun Institut du Thorax CHU de Nantes Unité de transplantation Thoracique Service de Pneumologie
(75% de résistance)
URINES
Sensibilité
HAS Commission de transparence Avis de novembre 2008
Proposition de protocole Utilisation uniquement après antibiogramme si panrésistance et échec clinique des autres antibiothérapie (ou insuffisance rénale grave + sensibilité uniquement coli et aminosides) Idéalement en association avec aérosolthérapie (?) En bithérapie (ou trithérapie) iv avec dose de charge En s’aidant de dosage de taux sériques (à adresser au CHU de Poitiers voir protocole à Wiliam Couet)
Posologies proposées Clairance créatinine > 30 ml/mn/m² Infection mettant en jeu le pronostic vital : 3 MU trois fois par jour administrés sur 2 heures (jusqu’à 4 MU 3 fois par jour) Première dose : 6 MU (dose de charge 3 MU) Infection ne mettant pas en jeu le pronostic vital : 2 à 3 MU trois fois par jour en une heure ou 2 heures Dosage de taux sérique en vallée à J3 (taux cible 2,5 à 4 µg/ml)
HAS Commission de la transparence novembre 2008