Consultation pré conceptionnelle FMC du 9/10/2014
Consultation recommandée o But de la consultation – Apporter des informations – Délivrer des messages de prévention – Pratiquer des interventions personnalisées o Par qui ? – Par les gynéco, les sages-femmes et les généralistes o Chez qui ? – Femmes ou couples exprimant un désir de grossesse – Femmes sortant d’une FCS – A l’occasion des consultations de suivi gynéco
Informations à recueillir ATCD personnels et familiaux Les facteurs de risque Le statut vaccinal La biologie
Les ATCD Maladie génétique, diabète, HTA, maladie thromboembolique, malformation congénitale… FCS, IVG, GEU, diabète gestationnel, HTA gravidique, prématurité… Infection, conisation, mutilation, malformation, fibrome … Chirurgie sur la sphère gynécologique, ou abdominale… Maladie chronique, traitement médicamenteux, transfusion, pathologie psychiatrique… ATCD familiaux ATCD obstétricaux ATCD gynécologiques ATCD chirurgicaux ATCD médicaux
Facteurs de risque – Age, – Poids – Alcool – Tabac – Toxiques – Situation de précarité – Situation de maltraitance
Statut vaccinal – Coqueluche – Rubéole – Varicelle – Hépatite
La biologie Groupe sanguin rhésus phénotype RAI systématique Toxoplasmose Rubéole HIV TPHA-VRDL Les hépatites si facteur de risque Varicelle si doute
Mesures préventives spécifiques Consultations spécialisées selon les pathologies – Neurologue si épilepsie, diabétologue, cardiologue psychiatre, endocrino, addictologue… – Consultation de génétique – Bilan de fertilité – Médecin du travail – Travailleurs sociaux
Mesures préventives pour tous Mise à jour vaccinale Prescription d’acide folique Conseils hygiène de vie – alcool, tabac, cannabis….. – Alimentation (Toxoplasmose, listériose) Alerter sur l’automédication (CRAT)
La consultation pré-conceptionnelle c’est anticiper le risque périnatal c’est anticiper le risque périnatal