Violaine Cheilan Dr Patrick Imbert Le 11 décembre 2010 Les motivations du choix des internes de médecine générale aux épreuves classantes nationales 2009 pour la faculté de Grenoble : approche qualitative Violaine Cheilan Dr Patrick Imbert Le 11 décembre 2010

Introduction Démographie médicale : 10% médecins et 15% 22 Introduction Démographie médicale : ECN 2009 : 612 postes non pourvus en médecine générale. Grenoble : 1ère faculté choisie. Objectif : connaître les motivations des internes 10% médecins et 15% densité médicale (2025).

Population et Méthode Etude qualitative 33 Population et Méthode Etude qualitative Critères d’inclusion : être interne de médecine générale issu des ECN 2009. ≈ Moitié de la promotion Méthode : 5 focus groupes Enregistrements Analyse : codage manuel

Résultats (1) Formation 44 Résultats (1) Formation - Critère primordial - Formation théorique : GAC - Formation pratique : stages (diversité + qualité) Maquette du DES en 2 ans : SASPAS, projets personnels La considération des internes - Dévalorisation de la discipline - Choix spécialité = choix excellence - Déconsidération dans les services - Grenoble : pas de distinction

Résultats (2) Les périphériques - Qualité des villes - Proximité 55 Résultats (2) Les périphériques - Qualité des villes - Proximité Les DESC + : urgence, médecine du sport - : difficulté d’accès Les DU : diversité Médecine de montagne : stages, installation

Résultats (3) Démographie médicale : semi-rural Liberté d’installation 66 Résultats (3) Démographie médicale : semi-rural Liberté d’installation Logement : internat Dynamisme local : ARAVIS et DMG Cadre géographique : montagnes Raisons personnelles et ancrage

Discussion : méthode Interactivité : - Variabilité intergroupes 77 Discussion : méthode Interactivité : - Variabilité intergroupes - Connaissances intragroupes - Déroulement du séminaire 1 interne issue des ECN 2008 Modérateur Codage

Discussion : choix de la faculté (1) 88 Discussion : choix de la faculté (1) Formation théorique - Autres études : jamais citée - Contenu : non connu Améliorer la communication ? Formation pratique - Importance des stages chez le praticien - 30% IMG national : SASPAS Campagne de recrutement

Discussion : choix de la faculté (2) 99 Discussion : choix de la faculté (2) La maquette en 2 ans Considération des internes de médecine générale - ≈ 85% étudiants : discipline dévalorisée - Internat : sélection par l’échec - ECN 2004 : échec de la revalorisation - Grenoble : pas de distinction Dynamisme local et logement La liberté d’installation - Installation zones sous médicalisées : peur - Région Rhône-Alpes : moins déficitaire - Médecine 1er recours : - 60 000/ 105 000

Comparaison autres études 10101010 Comparaison autres études Etude de Tours : 94 personnes - Facteur familial > formation > situation géo - 2nd : attrait culturel, démographie, CHU - Après ECN : périphériques Etude de Rennes ≈ 40 personnes (2005 et 2008) - Région > facteur familial > qualité enseignement - 2nd : carte de stages, suivi de conjoint Etude de Lyon : lien social

Conclusion Multiples critères mis en évidence 11111111 Conclusion Multiples critères mis en évidence Importance de la qualité de l’enseignement Considération des internes : burn-out !! Maintien de ce rang : améliorer la communication 3 pistes de recherche envisageables