LA FIBROMYALGIE - DIAGNOSTIC Mini-Congrès SASPAS Avril 2011 Stéphanie BARON – 5e semestre

INTRODUCTION Description en 1977, Smythe et Moldofsky. Existence en tant que « maladie » ? Depuis 2006, code CIM 10 spécifique M79.7. Définition : Douleur diffuse, chronique, persistante Fatigue, Non-repos au réveil, troubles cognitifs Divers autres symptômes somatiques. Limitation des activités quotidiennes. Comment établir le diagnostic ?

CRITÈRES DE L’ACR DE 1990 Combinaison de : Douleur diffuse depuis plus de 3 mois Douleur à la pression d’au moins 11 points sur 18 Avantage : homogénéisation du diagnostic. Inconvénients : Opérateur-dépendant Pas d’évaluation vs gold-standard (n’existe pas) Basé sur un seul symptôme : la douleur

CRITÈRES PRÉLIMINAIRES ACR Auto-évaluation par le patient (WPI et SS). 3 conditions : WPI ≥ 7 et SS ≥ 5 ou 3 ≤ WPI ≤ 6 et SS ≥ 9 Symptômes présents à même intensité depuis 3 mois Absence d’autre étiologie Concordance critères 1990 : 88 % (mais validité ???) Critiques : restent peu précis, testés par rapport à des critères peu précis, abandon de l’examen clinique (non car utile pour dg diff), pas testé en population générale.

AUTRES Diagnostic clinique par l’interrogatoire. RPS : Regional Pain Scale (auto-évaluation) qui a inspiré le WPI. Concordance critères 1990 / Dg clinique / RPS + score de fatigue chronique : 75 %. DIAGNOSTIC D’EXCLUSION : examen clinique normal (sauf douleur), bilan paraclinique normal, absence d’autre étiologie.

CONCLUSION Diagnostic clinique. Avenir : probable auto-évaluation par le patient, qui permet un suivi évolutif. Critères de l’ACR Mai 2010 à confirmer. Importance de reconnaitre les symptômes et évaluer le retentissement socio-professionnel.

BIBLIOGRAPHIE 1. Haute Autorité de Santé. Rapport d’orientation – Syndrome fibromyalgique de l’adulte. Saint Denis La Plaine. Juillet 2010 2. Prescrire Rédaction. Syndrome Polyalgique Idiopathique Diffus, alias Fibromyalgie. Vol 28(300). Oct 2008. p. 763-768 3. F. Wolfe, D. J. Clauw, M-A Fitzcharles et al. The American College of Rheumatology Preliminary Diagnostic Criteria for Fibromyalgia and Measurement of Symptom Severity. Arthritis Care Res. Vol 62(5). 2010 May. P. 600-610. 4. S. Vanderschueren , P. Van Wambeke, B. Morlion. Firbomyalgia : do not give up the tender count point too easily. Arthritis Care Res. Vol 62(11). 2010 Jun. P. 1675. 5. R. Staut, D. D. Price, M. E. Robinson. The provisionnal diagnostic criteria for fibromyalgia : one step forward, two steps back : comment on the article by Wolfe et al. Arthritis Care res. Vol. 62(11). 2010 Jun. P.1675-1676.