DIABETE

QUELQUES RAPPELS : DEFINITION C’est un trouble de l’organisme qui est dû soit à un déficit d’insuline soit à une résistance anormale de cette hormone qui entraîne une hausse de la glycémie. Le taux normal de la glycémie se situe entre : 0.8g/l et 1.20g/l. Au dessus de 1.8g/l on retrouve du sucre dans les urines ( c’est le seuil rénal).

PHYSIOPATHOLOGIE DID OU DE TYPE 1 C’est dû à la destruction de cellules entraînant une incapacité de production de l’insuline par la pancréas nécessaire au fonctionnement cellulaire d’où l’augmentation de sucre dans le sang. (traitement par injection d’insuline) Il touche des personnes jeunes avec un début brutal et rapide.

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Pompe à insuline

Pompe à insuline 2

Stylo à insuline

DNID OU TYPE 2 C’est une sécrétion d’insuline normale, mais peu active, c’est une incapacité de réponse de l’insuline souvent dû à la surcharge pondérale et donc aux cellules adipeuses. (traitement par médicament). Il touche des personnes d’un âge > 40 ans

HYPOGLYCEMIE

DEFINITION Devant tout trouble de la conscience d’apparition brutale penser à une hypoglycémie. C’est une baisse de la glycémie (< à 0.6g/l). L’hypoglycémie peut entraîner un coma si glycémie basse (< à 0.4g/l).

CAUSES Mauvais apport en sucres, Alimentation irrégulière, Alcool, Erreur dose insuline, Effort inattendu.

Signes cliniques Les signes mineurs : Les signes majeurs : Céphalée, Pâleur, Sueurs et bouffées de chaleur, Tachycardie. Les signes majeurs : Troubles de la conscience, Agitation, problème de concentration, propos incohérent, Polyphagie (hausse de la sensation de faim, car le sucre est mal utilisé), Faiblesse intense. Si persistance des signes et resucrage impossible risque de coma hypoglycémique.

CAT : si patient conscient Devant tout malaise chez un diabétique, il faut ABSOLUMENT faire un dextro dans la mesure du possible. Si le patient ne peut pas le faire, demander à la famille. Si dextro entre 0.6 et 0.8 : * boisson sucré, 1 ou 2 morceaux de sucres dans de l’eau ou du pain avec de la confiture, banane. Si dextro < à 0.6 : * boisson sucré, ¾ morceaux de sucres dans de l’eau + du pain et de la confiture.

RESUCRAGE

SUITE Contrôler la glycémie si possible, pour voir si resucrage efficace. Cependant attention au risque de fausse route.

CAT : si patient inconscient Si possible dextro fait par la famille. Bilan en disant la glycémie et de quel type de diabète il s’agit. Patient en PLS en attendant l’arrivée du SAMU. Quand le SAMU arrive, mise en place d’une VVP avec une ou deux ampoules de G30%, un G10% en GV, puis un G5%. Surveillance dextro ++++++.

CONSEQUENCES DU DIABETE Il est important de bien suivre son traitement car il existe différents risques : Atteintes coronaires et cérébrales, Arthérosclérose, Atteintes des membres inférieurs (artérites), Rétinopathie diabétique, Néphropathie diabétique, Neuropathie diabétique ( troubles de la marche, perte de sensibilité des doigts, hypoesthésie, troubles digestifs, troubles moteurs à type de paralysie). Mal perforant plantaire, Gangrène diabétique, Infection.