Pia Vasconi & Taylor Maeva 2008-2009 LE TRONC CEREBRAL Pia Vasconi & Taylor Maeva 2008-2009

PLAN I / INTRODUCTION II / DEVELOPPEMENT DU TRONC CEREBRAL III / ORGANISATION 1) Les Nerfs crâniens 2) Les voies d’association 3) Vascularisation du tronc cérébral IV/ TROUBLES ASSOCIES 1) Maladie de Parkinson 2) L’implant auditif du tronc cérébral

I/ Introduction Structure de l’encéphale Lieu d’émergence des nerfs crâniens III à XII Composé de 3 parties : Le Mésencéphale, le Pont et la Moelle allongée. Prend en charge plusieurs fonctions végétatives (régulation respiration, rythme cardiaque, digestion…)

VUE POSTERO LATERALE DU TRONC CEREBRAL

II/ Développement Stade 3 vésicules, puis 5 vésicules (sens cranio-caudal) : Télencéphale Diencéphale Mésencéphale Métencéphale (préfigure le pont ) Myélencéphale (préfigure la moelle allongée)

●CE QUI EST VENTRAL DANS LA MOELLE DEVIENT MEDIAL DANS LE TRONC CEREBRAL. ●CE QUI EST DORSAL DANS LA MOELLE DEVIENT LATERAL DANS LE TRONC CEREBRAL.

III/ Organisation 1) Les Nerfs craniens Nerfs Origine Noyaux Roles III : Occulomoteur Somitique (nerf moteur) Partie médiale du TC Motricité de l’œil ( tous les muscles sauf oblique sup.) IV : Trochléaire Face post TC Motricité de l’œil (oblique sup.) V : Trijumeau Branchial (nerf mixte) Face ventrale TC _Nerf sensitif de la face _Motricité des manducateurs

Nerfs Origine Noyaux Roles VI : Abducens Somitique (nerf moteur) Ligne médiale du TC Occulomoteur (abduction du globe oculaire) VII : Facial Branchial (nerf mixte) Latéralement, sillon bulbo-pontique. _ Noyau branchial moteur _ Noyau lacrimo-muco-nasal _Noyau salivaire sup _ 2 Noyaux sensitifs _Expression, mimique _Sensibilité gustative des 2/3 ant de la langue _Innervation glandes submandibulaires et sublinguales. VIII : Cochléo-Vestibulaire Ni somitique ni branchial (nerf sensoriel) Latéral par rapport au VII _ Noyaux cochléaires _Noyaux vestibulaires _Audition _Equilibre de la tête dans l’espace

Nerfs Origine Noyaux Roles IX : Glosso-pharyngien Branchial (nerf mixte) En arrière et en haut de l’olive bulbaire _Noyau branchial moteur _Noyau salivaire inf _Noyau sensitif dorsal _Noyau sensitif du IX _Motricité du pharynx (déglutition) _Sensibilité tactile et gustative du 1/3 post de la langue _Innervation glande parotide et glomus carotidien X : Vague Moelle allongée _Noyau cardio-pneumo-entérique _Noyau solitaire _Grand nerf para sympathique du corps XI : Accessoire Moelle alongée et moelle spinale _ XI bulbaire dans le TC _XI spinal dans la moelle spinale _Nerf de la phonation. XII : Hypoglosse Somitique (nerf moteur) Entre pyramide et olive bulbaire _Nerf moteur de la langue+consistance aliments

Noyaux et nerfs du tronc cérébral

Cavité buccale X : Mobilité voile du palais XI : Phonation IX : sensibilité tactile et gustative, glande parotide. XII : Mobilité de la lague, consistance des aliments, langage articulé. VII : sensibilité gustative, glandes submandibulaires et sublinguales. V : Mastication

Nerfs autonomes de la tête

2) Les Voies d’association _ Les nombreux noyaux moteurs et sensitifs des nerfs craniens sont reliés entre eux par des voies d’association qui coordonnent les diverses activités. _ Deux systèmes jouent un grand rôle pour les nerfs crâniens : → la bandelette longitudinale postérieure → le système réticulé. _ La bandelette longitudinale postérieure : ● Relie les noyaux oculomoteurs, le VII, le XI et les noyaux vestibulaires.

_ La formation réticulée ● Au centre du TC ● Coordination et synthèse des actions, des grandes fonctions nerveuses ● Joue un rôle dans le cycle veille/sommeil, le contrôle postural, la coordination motrice oropharyngée, les fonctions respiratoires et cardiovasculaires.

3) Vascularisation du tronc cérébral Système vertébro-basilaire intracrânien

Territoire para médian : Vascularisé par les artères perforantes Territoire latéral : vascularisé par les artères circonférentielles courtes Territoire postérieur : vascularisé par les artères circonférentielles longues

IV/ Troubles associés à un dysfonctionnement du TC 1 ) La maladie de parkinson ● maladie du système nerveux qui entraîne une perte du contrôle des muscles ● Mécanisme : Destruction des cellules produisant la dopamine dans le tronc cérébral entraînant un dysfonctionnement des cellules du cerveau qui règlent les mouvements.

→Hypokinésie ( fasciès figé pas d’expression ) ● Signes cliniques : →Hypokinésie ( fasciès figé pas d’expression ) → Tremblement fin des extrémités au repos → Rigidité (mouvements saccadés, le membre imprime la position qu’on lui impose) → Troubles de la marche

Implant cérébral pour traitement de la maladie de parkinson → injection de L-dopa (le plus utilisé) → neurochirurgie : implant transmettant une stimulation électrique dans les parties profondes du cerveau. Provoque la synthèse de dopamine par les cellules du tronc cérébral. Implant cérébral pour traitement de la maladie de parkinson

2) L’implant auditif du tronc cérébral ● Dans les cas où l’implantation cochléaire est impossible, si le type de surdité le permet. ● Placé en regard des noyaux cochléaires du tronc cérébral par intervention oto-neurochirurgicale. ● Résultats très variables.

V/ Conclusion Le tronc cérébral est donc un carrefour très important pour le système nerveux. En effet, outre l’émergence des nerfs crâniens, il sert de voie de passage pour les différentes voies ( de la sensibilité, de la motricité, de la douleur… ).

FONCTIONS DES NERFS CRANIENS