O. Roche, F. Sirveaux, P. Turell, O. Gosselin, D. Molé CTO - Nancy Prothèses totales de hanche dans les grandes déviations fémorales proximales. A propos d’une nouvelle approche chirurgicale : « la fémoroplastie adaptative » O. Roche, F. Sirveaux, P. Turell, O. Gosselin, D. Molé CTO - Nancy
Introduction Il faut reconstruire le fémur Utilisons une prothèse de reconstruction … Il faut simplifier le problème Court-circuiter les déviations : abord par fémorotomie et ostéotomie
Technique
Technique A Hauteur du volet latéral B Hauteur du volet médial
de l’implant acétabulaire Technique Planification de positionnement de l’implant acétabulaire
Hauteur d’allongement Technique C Hauteur d’allongement D Distance métaphyse Prothétique / trait d’ostéotomie latéral
Technique F G H Fémoroplastie Accourcissement volet médial Accourcissement volet latéral H Fémoroplastie
Discussion - Conclusion Coxarthrose sur déviations fémorales importantes PTH standard Implants sur mesure Désostéotomie / Prothèse La fémoroplastie
Discussion - Conclusion Désostéotomie-prothèse Corriger le fémur pour pouvoir mettre en place une prothèse Mettre en place une prothèse pour pouvoir corriger le fémur La fémoroplastie
Discussion - Conclusion Avantages de la fémoroplastie Correction automatique des déviations Réglage indépendant De la longueur De la remise en tension des fessiers
Discussion - Conclusion Utilisation d’une prothèse modulaire de reconstruction ( PFM-R ) Stabilité primaire Optimisation de la consolidation Réglage indépendant De l’ancrage De la longueur
Discussion - Conclusion Extended trochanteric osteotomy in complex primary total hip arthroplasty Della Valle C.J. et al JBJS Am., Dec. 2003, 2385-90