La contraception d’urgence C’est normal qu’on ne dise pas la même chose, chaque médecin a ses opinions, préférences (par ex sur telle ou telle pilule), et le résultat final est le même…

Internes CIVG Louis Mourier mai 2010 éviter une grossesse non désirée. Ne remplace pas une contraception régulière. Méthode de rattrapage Elle doit demeurer exceptionnelle Internes CIVG Louis Mourier mai 2010

Quelle contraception d’urgence? 1) Levonorgestrel 2) Ulipristal Ac 2) DIU

Pilule du lendemain Peut-être délivrée sans ordonnance Ultime solution 1cp de 1,5mg de levonorgestrel Effet secondaire le plus frequent: céphalées 19% + efficace avant l’ovulation Cycle raccourci si prise tôt dans le cycle Cycle suivant svt saignements ou allongé Générique existe

Pilule du lendemain Le plus rapidement possible après le rapport non protégé: - 95% d’efficacité si prise dans les 24 h - 85% de 24 à 48h, - 58% de 49 à 72h La reprendre si vomissements <3h/prise Possibilité de métrorragies dans les jours qui suivent la prise, règles éventuellement décalées Pas de risque si utilisé plusieurs fois Réduit des 2/3 le risque théorique de grossesse

Pilule du lendemain Préservatifs en attendant les règles Faire un test de grossesse si retard de règles (> 5jours ) Evaluer le risque d’IST dont VIH Proposer une contraception au long cours avec une possibilité de démarrer la pilule quelque soit le moment du cycle en utilisant une autre méthode les 7 premiers jours de la plaquette (quick start) Quick start= pilule prise devant le médecin, un peu moins de grossesses à 6 mois

Ulipristal Ac 30mg Dans les 5 jours après selon l’AMM Plus de douleurs pelviennes: 6% vs 1% Effet secondaire le plus fréquent: maux de tête (19%) Glasier Lancet 2010 feb, peut-être aussi avant 72h Si vomts ds les 3h, reprendre 1cp Étude sur 3500 femmes: 3 kystes ovariens dont 2 chir dont 1 ovariectomie. Dose dépendant. Risque malfo si poursuite de la g = ? (plus connu avec lévonor et mif)

Le DIU en contraception d’urgence CI: anomalies utérines, suspicion d’infection Efficacité: bonne, taux de grossesse < 0,1% Avantages: pose possible dans les 5 jours suivant le rapport Pas d’étude pour Mirena Seule méthode associant contraception d’urgence et ultérieure 5 voire 10 jours après risque

Internes CIVG Louis Mourier mai 2010 Aujourd’hui chaque femme, chaque couple a le choix de la contraception qui lui convient le mieux. La contraception ne se choisit pas par hasard, elle doit permettre le meilleur compromis entre efficacité, sécurité et simplicité. Internes CIVG Louis Mourier mai 2010