Réalisation et apprentissage du soin Moment et lieu du soin : Debout, près du lavabo Le matin à jeun de préférence pour limiter les écoulements pendant le soin (pour les iléostomies)

Réalisation et apprentissage du soin Préparation du matériel : Eau du robinet Compresses non stériles ou Kleenex Gants non stériles (pour le soignant) Savon neutre (facultatif) Sac poubelle Appareillage choisi Ciseaux selon besoin

Découpe de la poche ou du support A faire avant de décoller la poche ou le support La découpe doit correspondre à la forme et à la taille de la stomie + 3 mm Si stomie bien ronde, possibilité de choisir des diamètres pré découpés pour le 1 pièce

Réalisation et apprentissage du soin Toilette de la stomie : Simple soin d’hygiène non stérile 5 temps : décoller le système précautionneusement laver à l’eau +/- savon peau péristomiale + stomie rincer soigneusement si utilisation de savon sécher par tamponnement poser l’appareillage du bas vers le haut

L’irrigation colique Principe : Administration d’un lavement par la stomie afin d’obtenir la vacuité totale du colon Indication : Colostomie terminale gauche Contre-indication : Colon irradié Insuffisance cardiaque sévère

Intérêt Pas de selles pendant 48 à 72 heures Port possible de mini poches ou d’obturateurs Impact psychologique : peut faciliter l’acceptation de la stomie chez certains patients mais le bénéfice patient doit être > à la contrainte ressentie choix personnel

Contraintes Temps passé à l’irrigation = ¾ d’heure à une heure environ tous les 2 à 3 jours Meilleure efficacité si faite régulièrement

Les complications Dépistage fait partie du rôle propre Savoir les reconnaître pour entreprendre une action Surveillance de la stomie quotidienne en post op poche transparente 2 types de complications : Précoces Tardives

Complications précoces L’hémorragie La nécrose La désinsertion L’éviscération L’abcès péristomial

Les complications tardives Sténose de la stomie Prolapsus Eventration péristomiale Complications cutanées

Les complications cutanées Etiologie : appareillage inadapté soins locaux mal réalisés stomie mal placée Toujours rechercher cette cause et la traiter

Stomie rétractée avec irritation cutanée Appareillage convexe

Allergie : changer de modèle

Bourgeons péristomiaux

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Diététique Pas d’interdits

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