Infections respiratoires basses et plus si affinités… Dol de Bretagne 06 juin 2013 Infections respiratoires basses et plus si affinités… Dr Matthieu Revest Maladies Infectieuses et Réanimation Médicale CHU Pontchaillou

Toujours pas de conflit d’intérêt Dol de Bretagne Toujours pas de conflit d’intérêt 06 juin 2013

Spilf 2010: infections des voies respiratoires basses Dol de Bretagne Sources Spilf 2010: infections des voies respiratoires basses Mise au point Afssaps 2011 Legionellose 30 mai 2013

Quizz 1 Maurice 60 ans: Quelles sont la ou les réponses exacte(s) ? Dol de Bretagne Quizz 1 Maurice 60 ans: BPCO stade 2 Fièvre depuis 2 jours < 38,5°C Expectorations purulentes Pas de foyer à l’auscultation pulmonaire Quelles sont la ou les réponses exacte(s) ? Le stade de BPCO ne peut pas être évalué cliniquement La BPCO de stade 2 correspond à une dyspnée pour des efforts importants La BPCO de stade 2 correspond à une dyspnée pour des efforts modérés La purulence de l’expectoration conduit à une antibiothérapie quelque soit le stade de BPCO La fièvre conduit à une antibiothérapie quelque soit le stade de BPCO 06 juin 2013

Quelles sont la ou les réponses exacte(s) ? Dol de Bretagne Quizz 2 Maurice 60 ans: BPCO stade 2 Fièvre depuis 2 jours < 38,5°C Expectorations purulentes Pas de foyer à l’auscultation pulmonaire Quelles sont la ou les réponses exacte(s) ? Je prescris des antibiotiques Je ne prescris pas d’antibiotique Je prescris de l’amoxicilline 5 jours Je prescris de l’amoxicilline-acide clavulanique 5 jours Je prescris de l’amoxicilline-acide calvulanique 10 jours 06 juin 2013

Quelles sont la ou les réponses exacte(s) ? Dol de Bretagne Quizz 3 Robert 60 ans: BPCO stade 3 Fièvre depuis 2 jours < 38,5°C Expectorations purulentes Pas de foyer à l’auscultation pulmonaire Quelles sont la ou les réponses exacte(s) ? Je prescris des antibiotiques Je ne prescris pas d’antibiotique Je prescris de l’amoxicilline 5 jours Je prescris de l’amoxicilline-acide clavulanique 5 jours Je prescris de l’amoxicilline-acide calvulanique 10 jours 06 juin 2013

Quelles sont la ou les réponses exacte(s) ? Dol de Bretagne Quizz 4 Robert 60 ans: BPCO stade 3 Fièvre depuis 2 jours < 38,5°C Expectorations purulentes Pas de foyer à l’auscultation pulmonaire Eruption cutanée sous amoxicilline Quelles sont la ou les réponses exacte(s) ? Je prescris des antibiotiques Je ne prescris pas d’antibiotique Je prescris de l’amoxicilline Je prescris de l’amoxicilline-acide clavulanique Je prescris une céphalosporine orale Je prescris de la levofloxacine 06 juin 2013

Quelles sont la ou les réponses exacte(s) ? Dol de Bretagne Quizz 5 André 60 ans: BPCO stade 4 Fièvre depuis 2 jours < 38,5°C Expectorations purulentes Pas de foyer à l’auscultation pulmonaire Eruption cutanée sous amoxicilline Quelles sont la ou les réponses exacte(s) ? Je prescris des antibiotiques Je ne prescris pas d’antibiotique Je prescris de l’amoxicilline-acide clavulanique Je prescris une céphalosporine orale Je prescris de la céftriaxone Je prescris de la levofloxacine 06 juin 2013

Quelles sont la ou les réponses exacte(s) ? Dol de Bretagne Quizz 6 Stéphane 35 ans: Aucun antécédent, 80 kg Fièvre d’apparition brutale à 39,5°C avec frissons Expectorations purulentes Foyer à l’auscultation pulmonaire à droite Quelles sont la ou les réponses exacte(s) ? Je prescris amoxicilline 1 g x 3 /j pendant 7 jours Je prescris amoxicilline 2 g x 3/j pendant 7 jours Je prescris amoxicilline 1 g x 3/j pendant 15 jours Je prescris amoxicilline-acide clavulanique Je prescris de la céftriaxone Je prescris de la levofloxacine (Tavanic®) 06 juin 2013

Quelles sont la ou les réponses exacte(s) ? Dol de Bretagne Quizz 7 Fabrice 35 ans: Aucun antécédent, 80 kg Fièvre à 38,7°C sans frisson apparue sur 2 jours Toux sèche Foyer à l’auscultation pulmonaire à droite Quelles sont la ou les réponses exacte(s) ? Je prescris amoxicilline Je prescris amoxicilline-acide clavulanique Je prescris de la céftriaxone Je prescris un macrolide Je prescris de la moxifloxacine (Izilox®) 06 juin 2013

Quelles sont la ou les réponses exacte(s) ? Dol de Bretagne Quizz 8 Simone 78 ans: Pas d’antécédent notable Fièvre à 38,7°C sans frisson apparue sur 2 jours Toux sèche Foyer à l’auscultation pulmonaire à droite Pas de signe de gravité Quelles sont la ou les réponses exacte(s) ? Je prescris amoxicilline Je prescris amoxicilline-acide clavulanique Je prescris de la céftriaxone Je prescris un macrolide Je prescris de la moxifloxacine 06 juin 2013

Quelles sont la ou les réponses exacte(s) ? Dol de Bretagne Quizz 9 Raymonde 75 ans: Diabétique non insulinodépendante Fièvre à 38,7°C sans frisson apparue sur 2 jours Toux sèche Foyer à l’auscultation pulmonaire à droite Pas de signe de gravité Quelles sont la ou les réponses exacte(s) ? Je fais hospitaliser Raymonde Je garde Raymonde à son domicile Je prescris de l’amoxicilline Je prescris amoxicilline-acide clavulanique Je prescris un macrolide Je prescris de la levofloxacine 06 juin 2013

Quelles sont la ou les réponses exacte(s) ? Dol de Bretagne Quizz 10 Annabelle 75 ans: Insuffisance veineuse Fièvre à 38,7°C sans frisson apparue sur 2 jours Erysipèle du membre inférieur droit typique Pas de signe de gravité Quelles sont la ou les réponses exacte(s) ? Je fais hospitaliser Annabelle Je garde Annabelle à son domicile Je prescris de l’amoxicilline Je prescris amoxicilline-acide clavulanique Je prescris de l’orbénine Je prescris de la pristinamycine 06 juin 2013

Quelles sont la ou les réponses exacte(s) ? Dol de Bretagne Quizz 11 Stéphanie 25 ans: Aucun antécédent Signes fonctionnels urinaires depuis deux jours Fièvre à 38,7°C sans frisson Douleur de fosse lombaire droite Pas de signe de gravité Quelles sont la ou les réponses exacte(s) ? Je fais hospitaliser Stéphanie Je garde Stéphanie à son domicile Je prescris de l’ofloxacine Je prescris de la levofloxacine Je prescris de la céftriaxone Je prescris du céfixime 06 juin 2013

Quelles sont la ou les réponses exacte(s) ? Dol de Bretagne Quizz 12 Géraldine, 92 ans: Démente Vit en maison de retraite ECBU fait car urines nauséabondes: E. coli multi-R sauf aminosides et carbapenem (BLSE) Pas de fièvre Etat clinique semblant identique à d’habitude Quelles sont la ou les réponses exacte(s) ? Je fais hospitaliser Géraldine pour traitement ATB parentéral Je traite Géraldine au domicile par aminoside parentéral Je ne fais rien J’appelle l’infectiologue d’astreinte (moins joignable en ce moment d’ailleurs…) Je fais avaler les urines de la patiente à la personne qui a fait l’ECBU 06 juin 2013