Chirurgie Digestive (hors cancer) Dr. Frédéric DEFRANCE ----- CHIRURGIE VISCERALE ET DIGESTIVE CHIRURGIE HEPATIQUE CHIRURGIE COELIOSCOPIQUE CHIRURGIE MINI-INVASIVE ---- Clinique SANTA MARIA
PLAN 1er COURS : Chirurgie de l’obésité Nouvelles technologies en chirurgie digestive 2ème COURS : Généralités Prise en charge des patients Les pathologies en chirurgie digestive (hors cancer) Pathologie pariétale Pathologie sus-mésocolique Pathologie sous-mésocolique Pathologie hépatobiliaire Pathologie pancréatique Traumatisme abdominal
PLAN Chirurgie de l’obésité Nouvelles technologies en chirurgie digestive
La chirurgie de l ’obésité Gastric banding gastric bypass diversion duodénale
La chirurgie de l ’obésité Définition obésité : BMI = poids/taille2 EUROPE : 2003 15% des hommes 21% des femmes FRANCE : 1997 : 8,2% 2000: 9,6% 2003 : 11,3% 2009 : 16% ?
La chirurgie de l ’obésité Comorbidité : HTA hypercholestérolémie Diabète Reflux GO infarctus du myocarde asthme dépression arthrose
La chirurgie de l ’obésité Traitement = médical : suivi diététique suivi psychiatrique suivi médical chirurgical indication : échec des régimes comorbidité pouvant être corrigée par la perte de poids Mais : reprise de poids au bout de 2 ans : 90 à 95% des cas
La chirurgie de l ’obésité 3 types d ’intervention : restrictive malabsorptive mixte
La chirurgie de l ’obésité Opération restrictive : anneau périgastrique :
La chirurgie de l ’obésité Opération restrictive : sleeve gastrectomy
La chirurgie de l ’obésité Opération malabsorptive : diversion bilio-pancréatique
La chirurgie de l ’obésité Technique mixte : gastric by-pass
La chirurgie de l ’obésité Complications : anneau : bascule érosion paroi estomac échec de perte de poids
La chirurgie de l ’obésité Complications: diversion bilio-pancréatique : fistule dénutrition lithiase biliaire hypocalcémie
La chirurgie de l ’obésité Complications : sleeve gastrectomy gastric by-pass hémorragie fistule échec
PLAN Nouvelles technologies en chirurgie digestive Chirurgie de l’obésité Nouvelles technologies en chirurgie digestive
PLAN Evolution de l’approche : Laparotomie Laparoscopie = coelioscopie Coelioscopie monotrocart : SILS Chirurgie par les voies naturelles Evolution des outils : Laparotomie - Laparoscopie Robotique
PLAN Evolution de l’approche : Laparotomie Laparoscopie = coelioscopie Coelioscopie monotrocart : SILS Chirurgie par les voies naturelles Evolution des outils : Laparotomie - Laparoscopie Robotique
Laparotomies (bi)sous-costale Médiane Mac Burney Pfannenstiel Transrectale transverse
Laparotomies
Laparoscopie - coelioscopie
Laparoscopie - cœlioscopie
Laparoscopie - cœlioscopie
Laparoscopie - cœlioscopie
Cœlioscopie mono trocart
Cœlioscopie mono trocart
La chirurgie par les voies naturelles Voie transvaginale Voie transgastrique Voie transcolique
PLAN Evolution des outils : Laparotomie - Laparoscopie Robotique Evolution de l’approche : Laparotomie Laparoscopie = coelioscopie Coelioscopie monotrocart : SILS Chirurgie par les voies naturelles Evolution des outils : Laparotomie - Laparoscopie Robotique
Evolution des outils ?
Evolution des outils
Evolution des outils
Evolution des outils : robotique
Evolution des outils : robotique Vision 3D Mobilité - précision
La chirurgie de demain ? Merci de votre attention docteur.defrance@orange.fr