Utilisation du belatacept en sauvetage chez les transplantés rénaux intolérants aux anti-calcineurines : expérience française sur 36 cas Étude rétrospective multicentrique 36 patients dans 7 centres du groupe Spiesser Introduction du belatacept en sauvetage dans le cadre d’une intolérance aux CNI Biopsie systématique avant le switch : 34/36 Arrêt concomitant des CNI Utilisation du belatacept la plus fréquente Tous les 15 jours pendant deux mois Tous les mois ensuite Dose : 250 à 800 mg SFT 2013 - D’après Le Meur Y. et al., abstract 01, actualisé
Population étudiée : deux groupes Switch précoce (< 6 mois) Switch tardif (> 6 mois) Patients 18 Date du switch (médiane) 96 j (22 à 161) 500 j (193 à 4 460) ECD DDAC 17/18 1 9/18 Retard fonction (HD) Non fonction primaire 7 3 Risque immunologique Immunisation prégreffe 4/18 3/18 Rejet avant switch 2/18 SFT 2013 - D’après Le Meur Y. et al., abstract 01, actualisé
Résultats : survie patients et greffons Groupe switch précoce (suivi médian 260 jours) 13 greffons fonctionnels 3 retours en dialyse (dont le DDAC) 1 décès 1 perdu de vue Groupe switch tardif (suivi médian 347 jours) 18 greffons fonctionnels SFT 2013 - D’après Le Meur Y. et al., abstract 01, actualisé
Résultats : fonction rénale Groupe switch précoce Suivi médian 260 jours Nadir vers 80 jours post-switch Groupe switch tardif Suivi médian 347 jours Nadir vers 80 jours post-switch Créatinine moyenne (mmol/l) 303 164* 90* Créatinine moyenne (mmol/l) 222 134* 189 (NS) *p < 0,01 SFT 2013 - D’après Le Meur Y. et al., abstract 01, actualisé
Conclusions Indication de switch précoce : résultats très prometteurs avec sauvetage de greffons et amélioration des fonctions rénales Receveurs peu immunisés Reins limites Retard de fonction ou non fonction primaire Biopsie rénale avec lésions vasculaires Indication switch tardif : résultats intéressants avec aucune perte de greffon et stabilisation des fonctions rénales Résultats à confirmer sur plus de grandes séries randomisées SFT 2013 - D’après Le Meur Y. et al., abstract 01, actualisé