LA VERTEBRE CRANIENNE J. M VITAL , L. BOISSIERE Rachis Cervical et Déformations Rachidiennes , GES , Nancy 2013

PHYLOGENESE

LORDOSE CERVICALE POSITION de la TETE ?

ANGLE OCCIPITAL de BROCA nasion opisthion 45° basion HORIZONTALISATION du FORAMEN OCCIPITAL dans le CRANE 10° ANGLE OCCIPITAL de BROCA

HORIZONTALISATION du FORAMEN OCCIPITAL du fait de la POSTURE

ANGLE ORBITO-OCCIPITAL 20° SINGES:30 à 69° basion opisthion CARNASSIERS:63 à 90°

PLAN NASION-OPISTHION ( BEAUVIEUX) parallèle au canal semi-circulaire horizontal

POSITION de REFERENCE nasion opisthion 30°

POSITION de REFERENCE

Emergence crânio-cervicale

Emergence crânio-cervicale

Coordination 2 yeux / tête Muscles oculo-céphalogyres Vision stéréoscopique en 3D

Macula 80% de l’acuité visuelle chez l’homme Animal , à vision binoculaire : pas de macula

? CENTRE DE GRAVITE

VITAL J.M. Surg. Rad. Anat. 8,1986

METHODE dite de SUSPENSION

nasion C.d.G. inion

LEVIER INTER-APPUI POSITION de REFERENCE

M. EXTENSEURS

REGARD à l’HORIZONTALE

COMMENT INTEGRER la VERTEBRE CRANIENNE dans l’E. S. ? Rachis Cervical et Déformations Rachidiennes , GES , Nancy 2013

POSITION de la TETE Peng L, Cooke MS. Fifteen-year reproducibility of natural head posture: A longitudinal study. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1999;116:82-5. Solow B, Tallgren A. Natural head position in standing subjects. Acta Odontol Scand 1971;29:591-607.

MIROIR

QUELS REPERES RADIOLOGIQUES CRANIENS ? Rachis Cervical et Déformations Rachidiennes , GES , Nancy 2013

EN PRATIQUE … « CRANIAL VERTEBRA » SELLE TURCIQUE CONDUIT AUDITIF EXTERNE LIGNE de MAC GREGOR EN PRATIQUE … « CRANIAL VERTEBRA »

Rapports selle turcique / CAE /sommet odontoïde ( L. Boissière ) Rachis Cervical et Déformations Rachidiennes , GES , Nancy 2013

Méthode Population de scoliose de l’adulte opérée n=53 Age= 61 ans (27-81) Sexe Ratio= F/H: 45/8 Mesures: (verticale passant par les différents points) Distance CAE - milieu selle turcique Distance CAE - sommet odontoïde Distance Selle turcique - sommet odontoïde

Résultats Distance moyenne selle turcique/CAE 21,8 mm (10-34mm) Distance moyenne selle turcique/dent 19 mm (4,6-34mm) Distance moyenne dent/CAE -2,7mm (-17,3-8,7mm)

Résultats 2 Qualité de la visualisation CAE: Selle turcique Bien visible et identifiable: 24,5% Absence de superposition, visibilité moyenne: 17% Mauvaise visibilité: 41,5% Selle turcique Bien visible et bien identifiable: 100%

DISTANCE CAE-TF (Normal = O) VERTEBRE CRANIENNE VERTEBRE PELVIENNE EXTERNAL AUDITIVE DUCTUS (EAD) DISTANCE CAE-TF (Normal = O) VERTEBRE PELVIENNE FEMORAL HEAD (FH)

STEREORADIOGRAPHIE Plateforme de gravité (Gangnet , SRA , 2003)

Centres des têtes de fémurs Projection C.A.E. Centres des têtes de fémurs

CONCLUSIONS Position de référence de la tête Centre de gravité : à proximité des CAE Repères radiologiques : odontoïde , selle turcique Axe CAE (ou équivalent)/ têtes de fémur Rachis Cervical et Déformations Rachidiennes , GES , Nancy 2013