Exemple de programme de santé publique PNNS 2 et Programme de lutte contre tuberculose Cours Institut de Soins Infirmiers (IFSI) Croix Rouge 3è semestre

Objectif du cours (1h) : Savoir analyser un programme de santé publique consacré à un problème de santé prioritaire

Identifier les objectifs prioritaires (ou généraux) du programme 1ère partie : Identifier les objectifs prioritaires (ou généraux) du programme

PNNS Général : santé de population par déterminant nutrition Prioritaires :  Consommation fruits, légumes (baisse 25%) … Spécifiques : Promouvoir l’allaitement maternel Prioritaire : augmenter la consommation de fruits et de légumes pour passer de 60% de petits consommateurs en 2006 à 45% de la population française de petits consommateurs en 2010 Lire les 9 objectifs prioritaires. Définition nutrition = faire en sorte que la population ait un état nutritionnel optimal. Lire 10 objectifs spécifiques.

Tuberculose Général (= prioritaire) :  Incidence tuberculose maladie et  Disparités territoriales et sociales Spécifiques : Sensibiliser et informer sur la tuberculose …

2è partie : Analyser l’articulation entre les objectifs prioritaires (ou généraux) et spécifiques

Agir état nutritionnel pour meilleure santé PNNS Objectif général : Agir état nutritionnel pour meilleure santé  Activité physique Articulation : « utilisation » aliments

Diminution incidence et Garantir la qualité des soins Tuberculose Diminution incidence et Garantir la qualité des soins Mise en place précoce des protections respiratoires Réseau de laboratoire avec bonne communication Protocoles Protocoles : soutien écrit pour  incidence et  disparités.

Identifier la quantification et le terme des objectifs 3è partie : Identifier la quantification et le terme des objectifs

Semaine mondiale de l'allaitement maternel PNNS Conso moyenne NaCl < 8g / jour en 2010 70% d’allaitement maternel exclusif en 2010 La consommation moyenne en sel inférieure à 8g/ jour par personne en 2010. Commentaire : Avec la quantification se pose la question de : comment va-t-on mesurer les évolutions ? La précision de la quantification : est-il réaliste de réduire à ce taux toute la population française ? L’allaitement maternel exclusif est défini à la naissance lorsque la maman fait le choix d’allaiter son enfant au sein uniquement. Semaine mondiale de l'allaitement maternel

Tuberculose Pas de quantification Terme : fin du programme 2009

Rechercher la cohérence entre les actions et les objectifs 4è partie : Rechercher la cohérence entre les actions et les objectifs

PNNS Action : promouvoir les recommandations sur l’organisation de la restauration en établissement de santé Objectif spécifique : Prévenir, dépister, limiter la dénutrition des personnes âgées Pour prévenir la dénutrition des personnes âgées, il faut améliorer la prestation alimentaire délivrée au patient (horaires des repas adaptés aux rythmes du patient)

Objectif : augmenter consommation glucides (en  conso fibres) PNNS Action : améliorer pain courant en terme de qualité nutritionnelle : fabrication pain avec farine plus complète (80) Objectif : augmenter consommation glucides (en  conso fibres)

Objectif spécifique : diagnostiquer rapidement les multirésistances Tuberculose Action : informer sur les critères faisant suspecter une multirésistance Objectif spécifique : diagnostiquer rapidement les multirésistances

Objectif : faciliter l’observance Tuberculose Action : organiser soigneusement sortie ES (+++ si risque non observance élevé) Objectif : faciliter l’observance ES = établissement de santé Action se compose de : Transmettre les informations aux différents partenaires S’assurer du relais extra-hospitalier bien avant sa sortie S’assurer du suivi après la sortie

5è partie : Identifier les acteurs concernés par une action et leurs modalités de coopération

PNNS Action : rendre systématique le dépistage du surpoids et de l’obésité lors des visites médicales pratiquées en milieu scolaire (CP +++) ou par PMI Acteurs = médecins scolaires, médecins PMI Modalités de coopération : / Modalités de coopération : comment sait-on si l’enfant a été vu par l’un (école) ou par l’autre (PMI) ?

PNNS Populations défavorisées Action : mesure de soutien aux actions d’éducation des réseaux sociaux Acteur : INPES Modalités de coopération : peu précisées Réseaux sociaux : Caisses d’Allocation Familiales, Caisses Primaires d’Assurance Maladie, Centres Communaux d’Action Sociale, services sociaux des Conseils généraux. Action se compose de : Adapter les outils du PNNS : rédactions courtes, imagées Développer l’offre de formation

Tuberculose Action : développer la rétro-information des déclarants au niveau local (DO bactério) Acteurs : InVS, CLAT, DDASS, CIRE Modalités de coopération : / Ceci concerne les déclarations obligatoires (DO), plus précisément la partie bactériologique. 2 parties dans la DO : la partie remplie par le labo et la partie remplie par le clinicien.

Tuberculose Action : définir cahier des charges pour le pilotage concerté (réseau) Acteurs : acteurs locaux de lutte contre tuberculose Modalités de coopération : réunions régulières, concertation régulière Il y a tout un plan de cahier des charges qui définit les conditions de coordination. Le CLAT doit centraliser des enquêtes interdépartementales,…

Conclusion Programme de santé publique = mobilisation de tous les acteurs « L’obésité n’est pas seulement une question de santé, mais un véritable enjeu de société »