L’ALGO-NEURO-DYSTROPHIE

GENERALITES C’est un syndrome régional douloureux, vasomoteur et trophique, portant sur des structures cutanées, sous-cutanées, articulaires, péri-articulaire et osseuse. Dans 70 % des cas, le syndrome fait suite à un traumatisme (3/4 : secondaire ; ¼ primitive) ; le patient a le plus souvent entre 40 et 70 ans, mais on peut aussi avoir des filles entre 8 et 15 ans avec des douleurs différemment décrites. Ce syndrome peut aussi faire suite à une infection neurologique, à des grossesses ou à des traitements iatrogènes. On retrouve 2 à 3 phases : - phase 1 = phase aigue, chaude, avec une augmentation de la température locale, un œdème, une hyper-hémie locale, une hyper-hydrose locale et une hyper-sudation locale ; elle est caractérisée par une hyperméabilité loco-régionale micro-vasculaire, par des troubles vaso-moteur et une douleur - phase 2 = phase froide avec installation progressive d’une fibrose régionale et des troubles de la trophicité tissulaire ; elle est caractérisée par la fibrose, les rétractions et raideurs articulaires, et une atrophie musculaire

TRAITEMENT Phase 1 : phase fluctionnaire Objectifs : - prévenir les rétractions musculaires et les adhérences myo-faciales - favoriser le drainage de l’œdème - infra-douloureux - précocité de la prise en charge - dosage de l’effort Action anti-oedémateuse : - bains écossais - mobilisation douce à minima - soulager le patient par une écharpe (MS) ou des cannes (MI) - massage à distance sur les contractures, DLM - massage réflexe à distance - électrothérapie (antalgique et circulatoire) Sur le plan articulaire : mobilisation passive douce à minima Sur le plan musculaire : entretien musculaire à minima, correction des attitudes antalgiques + travail de la posture Remarque : pas d’excito-moteur

Phase 3 = phase de séquelle avec atrophie Objectifs : - récupérer les amplitudes articulaires (mobilisation progressive) - récupérer la fonction musculaire Prise en charge de la douleur : - idem phase 1 + mise en traction de posture et d’étirement articulaire et musculaire - balnéothérapie - électrothérapie par excito-moteur en fin de rééducation - massage de libération des adhérences au niveau cutané Phase 3 = phase de séquelle avec atrophie