Les troubles de l’odorat
Les 4 étapes de la physiologie de l’olfaction L’aéroportage Les événements péri-récepteurs (dissolution dans le mucus) La transduction (neurones olfactifs primaires) L’intégration centrale (dès le bulbe olfactif jusqu’aux aires corticales)
Les dysosmies quantitatives L’hyperosmie L’hyposmie L’anosmie
Les différents types de dysosmies qualitatives La cacosmie: perception d’une mauvaise odeur effectivement présente La parosmie: odeur agréable perçue de manière désagréable La phantosmie: perception d’une odeur qui n’existe pas
Interrogatoire du dysosmique Circonstances de survenue congénitale, polypose, traumatisme, rhinite aiguë, toxiques, Sd neuro-dégénératif, maladie systémique Profil évolutif: brutal ou progressif Signes associés: visuels, neurologiques
Examen endoscopique des fosses nasales
Scanner naso-sinusien
IRM cérébrale
Test aux corticoïdes généraux
Olfactométrie
Dysosmies par trouble de l’aéroportage Polypose naso-sinusienne +++
Dysosmie par altération des événements péri-récepteurs Rhinite chronique par Obstruction nasale Trouble de la sécrétion de mucus Pathologie de la transduction dans le neuro-épithélium olfactif
Dysosmies par atteinte de la transduction Dysosmie post-Rhinitique +++ Destruction des neurones olfactifs primaires Hyposmie ou anosmie voire parosmie Femme > Homme
Dysosmies centrales Dysosmies post-traumatiques 2ème cause des dysosmies cisaillement des axones Lésion du neuro-épithélium Lésion des centres olfactifs Vieillissement du système olfactif Alzheimer: dysosmie précoce++ Méningiome olfactif
Détection des simulateurs anosmiques Hydroxyde de soufre (olfaction) Test au menthol (trijumeau + olfaction) Sel ou Sucre sur la langue (gustatif) Vanille sur la langue (olfactif) Ammoniac (trijumeau) Acide citrique, citron, vinaigre (trijumeau)
Conclusion