«Enquête de mise en œuvre du CSARR en Alsace» Groupe CoTRIM SSR Alsace Journées DIM Alsace 2013 – 04/04/2013

Préambule CSARR utilisable depuis le 2ème semestre 2012 Formation régionale de 2 référents par établissement au dernier trimestre 2012 Début d’utilisation du CSARR prévue au 31/12/2012 CSARR obligatoire au 01/07/2013 Limite de 20 cf. SROSS; limite à 40 2

Enquête du groupe CoTRIM SSR Evolution des capacités SSR en Alsace suite au SROS III Etat des lieux du déploiement du CSARR en Alsace Appréciation des besoins des établissements Limite de 20 cf. SROSS; limite à 40

L’enquête Formulaire d’enquête formalisé par les médecins du groupe début février 2013 Capacités SSR Date de mise en œuvre du CSARR Difficultés rencontrées pour la mise en œuvre Mise en place de thésaurus(ii) Intérêt pour une mutualisation régionale des thésaurii Faciliter l’utilisation du CSARR et la saisie des professionnels Faciliter la maintenance des thésaurii Tenter d’homogénéiser le codage de manière régionale Enquête téléphonique réalisée 2ème quinzaine février 2012 par Magali COUTY technicienne UGECAM Limite de 20 cf. SROSS; limite à 40

Capacités SSR en Alsace 2007 et 2013 (Données SAE 2007, Enquête Cotrim SSR 2013) Décrets 2008 et SROS III 14 sites ; 12 sites T1 570 lits ; 457 lits 32 pl ; 36 pl T2 18 sites ; 16 sites 608 lits ; 725 lits 103 pl ; 127 pl T3 20 sites ; 15 sites 872 lits ; 785 lits 41 pl ; 51 pl 15 sites ; 14 sites 649 lits ; 682 lits 66 pl ; 111 pl T4 66 sites SSR en 2007 mais pour l’enquête les sites arrêtant l’activité en 2009 n’ont pas été interrogés (8 sites concernés), soit 58 sites dans l’enquête. Taux de réponse à l’enquête 100%. Par rapport aux données du SROS, la différence de 1 site provient que les HUS sont comptabilisés pour 2 sites sur la diapositive et 1 seul dans l’enquête TOTAL 2699 lits ; 2649 lits 242 pl ; 325 pl 67 sites ; 57 sites

Capacités SSR en Alsace 2007 et 2013 (INSEE 1999, Projections OMPHALE 2013) Nb lits / 1000 hab. Nb pl / 1000 hab. Nb lits et pl / 1000 hab. 1,64 ; 1,44 0,09 ; 0,11 1,73 ; 1,56 T1 T2 0,95 ; 0,57 0,16 ; 0,10 1,11 ; 0,67 2,29 ; 1,98 T3 0,11 ; 0,13 2,40 ; 2,11 1,46 ; 1,14 0,15 ; 0,19 1,61 ; 1,33 T4

Date de mise en œuvre du CSARR Au moment de l’enquête 8 sites sur les 57 ont mis en œuvre le CSARR 3 sites au 2ème semestre 2012 5 sites au début du 1er semestre 2013 Les autres sites le mettront en œuvre au plus tard pour le 01/07/2013 Limite de 20 cf. SROSS; limite à 40

Difficultés rencontrées pour la mise en œuvre 34 sur 57 ont des problèmes pour la mise à jour de leur logiciel de saisie 46 sur 57 exposent des problèmes liés à la formation des différentes catégories professionnelles, principalement dûs à la formation tardive des référents des établissements 1 site évoque les difficultés pour la création des thésaurii 1 site évoque le problème d’effectif du DIM et les problèmes financiers du SSR 1 site relate les problèmes pour les assistantes sociales et les ergothérapeutes à trouver les bons codes pour leur activité Limite de 20 cf. SROSS; limite à 40

Mise en place de thésaurus(ii) 35 sur 57 sont en cours de construction de thésaurii par catégorie professionnelle ou ont déjà créés ces thésaurii dont 1 seul établissement a établi un thésaurus généraliste (établissement polyvalent) Limite de 20 cf. SROSS; limite à 40

Intérêt pour une mutualisation régionale des thésaurii 49 sites favorables à une mutualisation régionales des thésaurii 4 sites non favorables à la mutualisation Limite de 20 cf. SROSS; limite à 40

Travaux du groupe CoTRIM Dans un premier temps Etablir et diffuser des thésaurii par catégorie professionnelle à partir de ceux des établissements (principe de code minimum commun utilisé) Réalisation par le Dr BERTRAND d’un outil informatique pour la création de thésaurii personnalisés (MAJ des thésaurii facilitée) Génération de feuilles de traçabilité des actes grâce à l’outil Limite de 20 cf. SROSS; limite à 40

Thésaurus en 4 parties, les différentes parties seront imprimables selon les besoins des établissements partie 1 : règles générales de codage pour le CSARR partie 2 : liste des codes avec les libellés uniquement partie 3 : liste des codes + libellés + les notes explicatives partie 4 : table des matières (code + page dans le CSARR officiel) Limite de 20 cf. SROSS; limite à 40 12

Travaux du groupe CoTRIM Dans un deuxième temps Etablir et diffuser des thésaurii par pathologie (PEC ou chemins cliniques ce travail pourra s’appuyer sur les données dans les bases à partir de l’étude des recommandations et des règles de l’art à partir de l’expertise de la pratique des professionnels Limite de 20 cf. SROSS; limite à 40 13

CONCLUSION

Absence de vision des conséquences engendrées par ce nouveau catalogue Difficultés matérielles et de formation pour les établissements pour la mise en œuvre du CSARR Difficultés des professionnels pour appréhender la notion d’acte global en rééducation-réadaptation Absence de vision des conséquences engendrées par ce nouveau catalogue Limite de 20 cf. SROSS; limite à 40 15