1/ Les maladies respiratoires 2/ Concepts utiles à la kinésithérapie Gerard BODY, MD France, Châlons en Champagne
Concepts utiles à la kinésithérapie Ou éléments de physiologie respiratoire utiles à la kinésithérapie concepts kiné GB 2015
finalité de la respiration le grand cycle de la respiration du chloroplaste à la mitochondrie concepts kiné GB 2015
finalité de la respiration le transport de l’oxygène Ta02 = Q’xCaO2 Débit cardiaque x contenu sanguin O2 Contenu en O2 : CaO2 = 1,36xHbxSaO2 Hémoglobine x Saturation x 1,36 (ml O2/g Hb) Selon type d’hémoglobine O2 et CO SaO2= f°(PaO2, PaCO2, pH, T°) Le praticien doit s’intéresser à toutes ces composantes concepts kiné GB 2015
finalité de la respiration les étages d’échanges gazeux Nous allons surtout agir sur la ventilation concepts kiné GB 2015
finalité de la respiration la cascade de PO2 concepts kiné GB 2015
finalité de la respiration le métabolisme énergétique concepts kiné GB 2015
les résistances des VA Voies Aériennes Supérieures 50% de résistances à l’écoulement de l’air concepts kiné GB 2015
les resistances des VA Entonnoir - 20 à 23 divisions - Réduction de section - Augmentation exponentielle de la somme des sections = diminution des résistances = moindre débit d’air dans les petites bronches concepts kiné GB 2015
les zones ventilées Les zones supérieures sont plus aérées Les zones inferieures sont plus ventilées Heureusement ! Ce sont aussi les plus perfusées : le débit sanguin correspond à la ventilation. V’A/Q’ est homogène concepts kiné GB 2015
le crachat Le modèle du palais de grenouille Viscosité Élasticité Meilleur Transport Muco-ciliaire Viscosité exsudation Déshydratation Mucines courtes Pus : DNA Mucines longues Réhydrater Faire boire Aérosols NaCl 0,9% NaCl 5% HCO3Na 1,4% ambroxol létosteïne Corticoides carbocysteïne Lyse ACC Mesna Rh-DNAse tyxotropie concepts kiné GB 2015
le PEP Modèle de poumon mono alvéolaire Inspiration Expiration concepts kiné GB 2015
le PEP Inspiration Expiration concepts kiné GB 2015
distension et distension dynamique ouverture bronchique par la distension concepts kiné GB 2015
distension et distension dynamique diaphragme concepts kiné GB 2015
distension et distension dynamique R Sergysels et col, Revue des Maladies Respiratoires, Vol 25, N° 10 - décembre 2008 concepts kiné GB 2015
Ti/Ttot : temps inspiratoire/temps total mode ventilatoire Ti/Ttot : temps inspiratoire/temps total concepts kiné GB 2015
Objectif V’A confortable : ralentir la fréquence mais SpO2 ! mode ventilatoire Objectif V’A confortable : ralentir la fréquence mais SpO2 ! concepts kiné GB 2015
La dyspnée Les signaux PaO2 pH PaCO2 Récepteurs distension Récepteurs irritation Récepteurs musculaires Récepteurs articulaires … Perception corticale concepts kiné GB 2015
La dyspnée Dyspnée primaire Dyspnée secondaire Respiratoire Cardiaque … Dyspnée secondaire concepts kiné GB 2015
La dyspnée secondaire Acide lactique = dyspnée Défaut d’apport d’O2 à la mitochondrie concepts kiné GB 2015
Activité physique ! merci concepts kiné GB 2015