Cisprilor Nancy 6 juin bronchite aigüe. J.Birgé 1 Les sources AFSSASP (actualisation 2005) AFSSASP (actualisation 2005) SPILF CC 15 mars 2006 SPILF CC 15 mars 2006

Cisprilor Nancy 6 juin bronchite aigüe. J.Birgé 2 Définition : non consensuelle++ Infection sous glottique (IRB) Infection sous glottique (IRB) Signes ORL (IRH) Signes ORL (IRH) Toux sèche puis productive Toux sèche puis productive Brûlures rétro sternales Brûlures rétro sternales Fièvre <39° Fièvre <39° Signes auscultatoires ? Signes auscultatoires ?  Non pour la SPLF  Oui pour la SFMG !  Oui pour les bronchites aigues de l'enfant (afssaps)!

Cisprilor Nancy 6 juin bronchite aigüe. J.Birgé 3 La problématique Fréquentes / > 10 millions de cas/an en France Incidence augmente avec l'âge. Un des motifs les plus fréquents de consultation et de prescription d'antibiotiques ++

Cisprilor Nancy 6 juin bronchite aigüe. J.Birgé 4 Bronchite aigue : le champ de la recommandation De l’adulte sain …. Ni pathologie respiratoire chronique Ni comorbidité associée (insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, pathologie néoplasique, immunodépression, cirrhose hépatique) Ni état physiologique altéré (âge)

Cisprilor Nancy 6 juin bronchite aigüe. J.Birgé 5 Le fumeur Est un adulte sain (SPILF) Est un adulte sain (SPILF) Sauf BPCO… Sauf BPCO…

Cisprilor Nancy 6 juin bronchite aigüe. J.Birgé 6 Etiologie Virus +++ Virus +++ Rares étiologies bactériennes Rares étiologies bactériennes  Chlamydiae  Mycoplasme  Bordetella Pertussis (toux > 3 semaines)

Cisprilor Nancy 6 juin bronchite aigüe. J.Birgé 7 AB ? L’intérêt de l’antibiothérapie n’est pas démontré, ni sur l’évolution de la maladie ni sur la survenue de complications (B). La démonstration qu’un traitement antibiotique prévienne les surinfections n’est pas faite.

Cisprilor Nancy 6 juin bronchite aigüe. J.Birgé 8 Abstention thérapeutique ! (le plus dur) Ni AB Ni AINS Ni corticothérapie (ni fluidifiants ?)

Cisprilor Nancy 6 juin bronchite aigüe. J.Birgé 9 Evolution spontanée Favorable, en une dizaine de jours Toux pouvant durer...

Cisprilor Nancy 6 juin bronchite aigüe. J.Birgé 10 Les incidents Expectoration purulente : pas de surinfection bactérienne. Fièvre persistante > 3jours : Reconsidérer le diagnostic (AP). Pas d’antibiothérapie si diagnostic confirmé

Cisprilor Nancy 6 juin bronchite aigüe. J.Birgé 11 A retenir pour la pratique Bronchite aigue, même traînante, même chez un fumeur = pas d’antibiotiques.. Bronchite aigue, même traînante, même chez un fumeur = pas d’antibiotiques..