Paludisme
Paludisme (item 99) Mettre en œuvre les mesures de prophylaxie adaptées. Diagnostiquer un paludisme. Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Savoir identifier les circonstances imposant la recherche d’un paludisme et prescrire les examens complémentaires permettant de confirmer le diagnostic (A) Savoir identifier les critères de gravité d'un paludisme(A) Savoir traiter un paludisme non compliqué. (A)
Le paludisme tue environ 3000 enfants chaque jour en Afrique Faire reculer le paludisme Protéger les femmes et les enfants
ha < 1 ha > 50…..500 ha :10 à 50 ha piqûres/infectées/h/an D. BAUDON, IMTSSA Le PHARO
Photo : D. BAUDON, IMTSSA Le PHARO Cycle gonotrophique
D. BAUDON, IMTSSA Le PHARO Photographies : D. Baudon Cycle schizogonique J.P. HERVY - IRD Cycle sporogonique
Le Cycle parasitaire 1-Sporozoïtes 3-Schizogonie intra-érythrocytaire Multiplication asexuée 2-Schizogonie intra-hépatique 4-Gamogonie chez hôte et vecteur Multiplication asexuée Multiplication sexuée 5-Sporozoïtes dans les glandes salivaires de l’anophèle
Paludisme non compliqué Paludisme non compliqué
Paludisme non compliqué
Molécules antipaludiques
10 12* semaines Biomasse parasitaire totale Seuil de détection microscopique * Équivalent à une parasitémie de 4% ( parasites/µl) ART Q, SP, M Antibio RRP <1 H 48 Nosten F, White NJ, Med Mal Infect 1999, 29 suppl3, Clairance parasitaire en fonction des antipaludiques
Chloroquine : 25 mg/kg, 3 jours
Paludisme grave
Ag plasm. TH-1 TH-1 IFN Mph TNF TNF ICAM1 Récepteur TNF type2 Paludisme grave : physiopathologie GR GR“Knobs” PfEMP1 PQ LFA1 CD 36 PQ