Frédéric Bocqueraz IFSI Saint Egrève URGENCES en UROLOGIE Frédéric Bocqueraz IFSI Saint Egrève

Torsion du testicule

Torsion du testicule Cas clinique Homme de 21 ans Douleur testicule droit d ’apparition brutale, la nuit de la St Valentin Examen Clinique difficile, très algique apyrétique

Torsion de testicule

Torsion de testicule URGENCE CHIRURGICALE

Phimosis et paraphimosis

Phimosis et paraphimosis Constriction du prépuce gênant la découverte du gland Congénital ou acquis (lichen scléro atrophique) DECALLOTAGE IMPOSSIBLE Paraphimosis Impossibilité de rabattre le prépuce sur le gland RECALLOTAGE IMPOSSIBLE Après sondage…

Phimosis Paraphimosis Normal Paraphimosis

Phimosis et paraphimosis Traitement PHIMOSIS Soins locaux antiseptiques Posthectomie à froid (circoncision) PARAPHIMOSIS Réduction manuelle Section de l’anneau au lit du malade Plastie de Duhamel ou posthectomie à froid

Phimosis et paraphimosis

Rétention aiguë d’urine

Rétention aiguë d’urine Impossibilité d’évacuer une vessie pleine malgré un besoin impérieux URGENCE Traitement: Dérivation des urines Sondage vésical Cathétérisme sus-pubien

Rétention aiguë d’urine Diagnostic Impossibilité de vidanger sa vessie Douleur hypogastrique Agitation et anxiété SC: GLOBE VESICAL Matité sus pubienne

Rétention aiguë d’urine Contexte Adénome prostatique Infection urinaire (prostatite) Post-opératoire Hématurie et caillotage Traumatisme périnéal Fécalome Psychotropes anticholinergiques Examen: Echographie sus-pubienne

Rétention aigue d’urine Diagnostic différentiel: ANURIE Pas de globe vésical +++ Echographie Obstruction haut appareil urinaire Atteinte rénale

Rétention aigue d’urine CAT: Cathétérisme urétral Cystocath sus-pubien si: Prostatite Traumatisme urétral Fausse route urétrale Sténose urétrale connue

Le priapisme

Priapisme Érection prolongée au delà de 6 heures Douleur par hypoxie des corps caverneux Risque: impuissance ultérieure

Priapisme

Priapisme Étiologie traitement: Médicaments (papavérine, IIC) Maladie de Vaquez, polyglobulies traitement: ponction-lavages des CC Fistule caverno-spongieuse et massage des CC jusqu’à détumescence

Priapisme Priapisme à haut débit après accident de parapente