CEI Diurétiques Dr Fournier Définition Structure chimique hétérogène Provoquent déplétion du liquide extra cellulaire Augmentent excrétion rénale d’eau et d’électrolytes L’eau suit le sel CEI Diurétiques Dr Fournier
Diurétiques hypokaliémiants Furosémide Lasilix* 20, 40 60, 500 mg cp Lasilix* 20 et 250 mg (injectable) Diurèse rapide et importante, en eau, Na et K Burinex* Cp à 1 mg Inject à 1 et 5 mg Superposable au Lasilix* Thiaziques Action lente, progressive, peu intense Per os uniquement, en association aux « épargneurs de K+ » CEI Diurétiques Dr Fournier
Diurétiques épargneurs de K+ Spironolactones (anti-aldostérones) Antagonistes de l’aldostérone par inhibition compétitive Per os: Aldactone* Injectable: Soludactone* Diurèse peu marquée, retardée Effets II non négligeables CEI Diurétiques Dr Fournier
CEI Diurétiques Dr Fournier Indications Insuffisance cardiaque S’opposent à rétention hydro-sodée En aigu: OAP > Lasilix IVD En chronique: en association aux digitaliques, I.E.C., béta-bloquants et régime sans sel HTA Seuls En association à autres anti-HTA CEI Diurétiques Dr Fournier
CEI Diurétiques Dr Fournier Complications Hyponatrémies De dilution De déplétion Perturbations de la kaliémie Hypokaliémie Crampes Asthénie Troubles du rythme Trt: K IV (12 heure en SAP) +/- per os Hyperkaliémie Si insuff rénale, erreur trt, … Risque d’arrêt cardiaque Trt: Kayexalate*, hémofiltration .. CEI Diurétiques Dr Fournier
CEI Diurétiques Dr Fournier Effets Secondaires Déshydratation À surveiller ++ patients âgés Pli cutané Perte de poids Soif Allergies Troubles de la glycémie Hyperuricémie Troubles sexuels (anti-aldostérone) CEI Diurétiques Dr Fournier
Surveiller un patient sous diurétiques Médicament efficace, avec désagréments… Parfois « oublié » par les patients… Poids Baisse: déshydratation Monte: insuffisance…ou oubli Crampes: kaliémie?? Oedèmes, dyspnée… Bio: créa et iono CEI Diurétiques Dr Fournier