Bilan d’une adénopathie

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Transcription de la présentation:

Bilan d’une adénopathie EPU Médicercle Jeudi 15 mai 2014 Jean-Noël Bastie Service d’Hématologie, CHU Dijon et Unité Inserm 866, Faculté de Médecine de Dijon U866

Les ganglions lymphatiques : Environ 500 à 800 ganglions : soit 1% du poids du corps Taille : moins de 1 cm

Principales aires ganglionnaires :

Aires ganglionnaires cervicales :

Circulation lymphatique :

Territoires de drainage lymphatique :

Adénopathies :

Mécanismes responsables des adénopathies :

Etiologies des adénopathies : 1- origine infectieuse 2- origine inflammatoire (maladies de système) 3- origine tumorale Processus loco-régional ou général

Circonstances de découvertes : 1- soit découverte « fortuite » - patient - examen pour autre cause 2- soit recherchée - symptômes - autre anomalie de l’examen clinique - anomalies de la NFS

Diagnostic clinique des adénopathies :

Diagnostic d’une adénopathie superficielle isolée :

Adénopathies : éléments cliniques d’orientation

Imagerie des adénopathies « profondes » :

Approche diagnostique d’une adénopathie : Règles de base 1- Toute adénopathie irrégulière de structure, ferme ou dur, fixé à la peau et/ou aux plans profonds est à priori « néoplasique » 2- Toute adénopathie de plus de 3 cm est suspect 3- Toute adénopathie qui persiste plus de 4 à 6 semaines est suspect

Approche diagnostique d’une adénopathie :

Diagnostic différentiel :

Approche diagnostique d’une adénopathie :

Cadre nosologique :

Approche diagnostique d’une adénopathie :

Etiologies :

Etiologies infectieuses :

Etiologies tumorales :

Etiologies inflammatoires :

Examens complémentaires :

Examens complémentaires :

Anomalies de la NFS et situation clinique :

Biopsie ganglionnaire :

Approche diagnostique d’une adénopathie :