Le suivi infirmier au sein du Réseau Santé Provence Projet FAQSV DRDR 2003-2008 Projet Hépatite C De l’information à l’éducation thérapeutique dans la pathologie hépatique virale C

Définition C’est un accompagnement individualisé, éducatif, psycho-social du patient VHC et/ou VIH à la prise de son traitement. Basée sur la méthode du counseling (réponse adaptée à des situations confrontant un individu à la nécessité de changements pour lesquels en général il n’avait pas été préparé)

Qu’est-ce que la consultation infirmière C’est l’adaptation du traitement au quotidien du patient: étude du rythme quotidien, moyens mnémotechniques, évaluation des difficultés qui se posent, recherche du meilleur compromis entre les exigences du traitement et la qualité de vie. S’articule autour des axes: écoute, soutien, information

Qu’est ce que la consultation infirmière (suite) Si nécessaire une orientation vers des aides adaptées (psycho, diététicien, assistantes sociales, thérapeutes…) Une liaison permanente avec les médecins hospitaliers et libéraux

A quel moment la consultation d’observance ? Initialisation du traitement Modification d’un traitement Difficultés rencontrées au cours du traitement ( effets secondaires…) Accidents d’exposition au sang ou au virus Suivi des patients non traités

Objectifs de la consultation infirmière Obtenir la meilleure observance possible du patient à la prescription du traitement afin d’assurer une efficacité optimale du traitement sur toute la durée de la prescription (80-80-80). Gestion des effets secondaires aux TTT Amélioration de la qualité de vie du patient Donner accès à l’information Favoriser l’écoute et le suivi

Principes de la consultation Approche centrée sur la personne. Plusieurs composantes concourent à l’observance thérapeutique et à son maintien Cognitive: connaissance de la pathologie, du traitement, des effets secondaires Emotionnelle: dimension affective, amoureuse, sexuelle

Principes de la consultation (suite 1) Comportementale: exploration de la prise du traitement Sociale: entourage familial, amical et professionnel

Principes de la consultation (suite 2) Que le patient soit acteur et non passif Aider le patient à mettre en évidence les difficultés rencontrées à la prise des médicaments Anticiper les difficultés éventuelles (« préparer le terrain ») L’aider à trouver « ses » solutions à ses problèmes

Les facteurs clés de l’observance La volonté, la motivation du patient La bonne tolérance au traitement, la gestion des effets indésirables La simplicité du régime thérapeutique Bonne relation soignant-soigné L’accompagnement sur la durée (cs, suivi téléphonique)

La consultation en pratique Compléter l’information médicale Associer l’entourage au suivi et au soutien du patient S’assurer de la bonne compréhension et du suivi du traitement Optimiser l’adhésion au traitement Favoriser le suivi du patient auprès des professionnels de santé qui l’entourent

La consultation en pratique au Réseau Santé Provence L’orientation (fiche de liaison médicale) Une première consultation Une deuxième consultation Le suivi et le soutien téléphonique

Evaluation de la consultation infirmière En terme d’activité Fiche de bilan d’observance Carnet de suivi des traitements Evaluation de la QQV à J0 et M6 Questionnaires de satisfaction des prestations du Réseau (pour les patients et les professionnels)

Merci pour votre attention Réseau Santé Provence, 24 avenue de la grande Bégude, 13 770 Venelles Tel: 04 42 54 94 40 Site: http://www.reseausanteprovence.org Courriel: reseausanteprovence@wanadoo.fr Anne-Laure LEVRESSE (infirmière)