Emergence des BMR : Pression de sélection et transmission croisée Best of Emergence des BMR : Pression de sélection et transmission croisée

Réduire la pression de sélection Limiter l’utilisation des antibiotiques Améliorer le diagnostic des infections bactériennes: Intérêt des tests de diagnostic rapide Ne pas traiter les colonisations Traiter avec l’ATB ayant le moins d’impact sur le microbiote intestinal Durée et posologie optimales Place des bithérapies?

Limiter la transmission croisée Augmenter le niveau d’application des précautions standard et de l’hygiène des mains Améliorer la gestion des excreta, facteur de diffusion des BMR/BHRe Identifier les patients à risque de portage BMR et BHRe Fiabiliser la transmission des résultats bactério Information BMR dans le SIH, alerte service et EOH Relation Référent ATB-EOH-Microbiologiste- Pharmacien Information des transferts d’aval

En cas de BHRe La Bible Réunir cellule de crise

Tableau de synthèse

En cas de BHRe Identification des patients à risque et dépistages Equipe dédiée ou application des PCC avec un très haut niveau et organisation spécifique des soins Définition de Niveaux de risque Elevé Au moins un cas secondaire Moyen Identifié au cours de l’hospitalisation Faible En PCC à l’admission

Identification porteur Problématique Identification porteur Rapatriements sanitaires, séjour à l’étranger avec hospitalisation Cas ou contacts BHRe ré hospitalisés Mesures BHRe Alerte dès suspicion, analyse du risque, cellule de crise PCC + sectorisation, équipe dédiée, secteur dédié? Gestion des admissions et des transferts Identification des contacts et organisation des dépistages Evaluation et suivi Evaluation des pratiques, réajustement Gestion des mouvements de patient (cas et contact), mis à jour des listes Ré évaluation du risque et réajustement des mesures ( dépistage, prise en charge, transfert)

En cas de BHRe Identifier rapidement les facteurs de risque de diffusion Facteurs liés : au patient : information, compréhension, adhésion à l’unité d’hospitalisation, Activité : type de patient, DMS, tx de réadmission Structure : chambre, box, sanitaire, revêtement, LB Organisation : ratio personnel, organisation des soins.. aux pratiques : PS, PCC, gestion des excréta, entretien environnement à l’organisation de la LIN: EOH, Dispositif d’alerte informatique en cas de réadmission

Quelques constats…

Collaboration labo-eoh-Referent

CONTRÔLE APPLICATION PCC

Identification patient BMR

Identification patient BHR

En conclusion pour limiter l’emergence des BMR Tout est une question d’organisation