LES RESPIRATEURS DE TRANSPORT Karine AUGEUL-MEUNIER Cours de DESC 5 décembre 2006

Si vous n’êtes pas anesthésiste-réanimateur… Et sans faire du télé-achat…

Essayons de répondre à quelques questions… Qui? => Quelle est la population de patients et de soignants concernée? Quand? => Quelles sont les circonstances d’utilisation? Comment? => Qu’attend-on d’un respirateur en général, de transport en particulier?

Qui?... Patients « graves », avec défaillance(s) viscérale(s), avec nécessité de ventilation mécanique Adultes, enfants, nourrissons, prématurés Services de réanimation et de SAMU

Quand?... Transport primaire: du lieu de survenue vers l’hôpital Transport secondaire: du premier lieu médical vers un milieu spécialisé Transport tertiaire: d’un milieu de réanimation vers un milieu hyper spécialisé Transports de +/- longue durée

Qu’attend-on d’un respirateur Qu’attend-on d’un respirateur?... Recommandations des experts de la SRLF (2000) Définition et fiabilité des paramètres monitorés: pressions, débits, volumes: Accessibilité simple et rapide pour l’opérateur Affichage en permanence des valeurs réglées: - en mode débit: Vt, FR, VM, i/e, PEEP, débit d’insufflation, durée du plateau inspiratoire - en mode pression: pression d’insufflation, PEEP, FR, i/e

Recommandations des experts de la SRLF (2000) Affichage en permanence des valeurs mesurées: Pmax, Pplat, PEEP, VtE, FR Limites d’alarme disponibles sur demande Faisabilité obligatoire des manœuvres d’occlusion télé-expiratoires et télé-inspiratoires Monitoring avec écran (débits et pression/temps), mesures de valeurs instantanées, logiciels d’analyse Mémoire (24h) CAS PARTICULIERS des nouveaux-nés et petits nourrissons

Recommandations des experts de la SRLF (2000) Définition et fiabilité des paramètres de surveillance: Oxymètre de pouls: monitorage indispensable (85%, 60’’), alarme haute chez le NN PetCO2: prise en charge des arrêts cardiaques, trauma crâniens, intubation oeso PtcO2, PtcCO2, FiO2: NN et préma Les alarmes: Visualisation accessible à tout moment Alarme sonore pour risque vital Réglage = prescription médicale Obligatoire pour détecter: panne du ventilateur, débranchement, obstruction des VA ou du tube endotrachéal Différence entre alarmes techniques et alarmes patients

Les respirateurs de transport Adaptation du matériel au transport: Léger et maniable Fixé Petit volume: gain de place avec les appareils à turbine Possibilité d’utiliser le NO Possibilité de nébuliser Possibilité de CPAP, et de VS

Les respirateurs de transport Contraintes obligatoires Contraintes liées au transport Respi « lourds » de réa Respi sans turbine Anciens respi de transport (pas de Vt, pas de courbes, FiO2 à 60 ou 100%) Oxylog Elisée

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