Vers de nouvelles stratégies de PTME sans analogue nucléosidique ?
Constats Clef de l’efficacité du traitement ARV = contrôle CV La majorité des femmes sont traitées avant de commencer leur grossesse, avec CV indétectable Il existe des traitements sans IRT nucléosidiques : données existantes sur monothérapie IP boostée en traitement de maintenance
Projet d’essai « MONOGEST » Traitement de maintenance pendant la grossesse par IP boosté sans nucléoside Essai contrôlé contre trithérapie initiale en ouvert Suivi de la charge virale avec adaptation possible Si CV maternelle indétectable : –pas de perf d’AZT –Pas d’AZT chez le NN –prophylaxie néonatale par nevirapine
Monogest : critères de jugement Contrôle de la charge virale (cf Primeva) Tolérance chez l’enfant (cf étude sang de cordon)
Monogest : éligibilité Trithérapie maternelle au long cours avant la grossesse CV < 50 copies/ml depuis 6 mois Age gestationnel < 16 SA à l’inclusion