Cas clinique
D. Jérome 21 ans ATCD –Trisomie 21 –CAV opéré en 1989 –Pneumopathie 1999 (Inhalation) –Vit en centre. A domicile le soir HDLM –Fin août, toux et fièvre à 40°C –Bronchite, traitement par Clamoxyl puis Augmentin + Josacine (1er sept) + Solupred
Hospitalisation à Amboise 2 septembre –Pneumopathie D –GB 13.8 G/L, CRP 313 –PaCO2 50, PaO2 53 mm Hg sous O2 6L/min –Augmentin, Oflocet
Transfert en réa le 3 sept FR> 30, T 37,7°C, signes de lutte, crépitants des 2 champs Sous 15lt pH 7,33, PaCO2 60, PaO2 45, Intubé, ventilé SDRA (PaO2 97 mm Hg FiO2 80%, PEP 8)
Antibiothérapie par Rocéphine Rovamycine Evolution –Hypoxie persistante –LBA à J6 : lymphocytes, –Bactério : culture : entérocoque –Traitement par Clamoxyl (+ Ciflox) Anamnèse : –Epidémie de coqueluche en mai-juin –Traitement par Rovamycine 15 j début juin –Vaccination en 1990 PCR (écouvillon pharyngé) +
Reprise traitement par Rovamycine Vaccination des sujets contact Macrolide si femme enceinte Conclusion –Evoquer le diagnostic si pneumopathie sans germe, même chez l ’adulte –Contexte épidémique –Prophylaxie : vaccination ou macrolide
Amélioration progressive 21 jours de ventilation mécanique pH 7,39, paCO2 48, paO2 87 spO2 98% sous 1,5lt.
Sérologies positives à Mycoplasme Pneumoniae.