Une application de la veille sanitaire: la grippe saisonnière Emeline DUROY, 5 février 2007

Pourquoi la grippe est-elle un problème de santé publique ? Le virus à l’origine de cette maladie est virulent (capacité à se multiplier) Pathogène (capacité à donner une symptomatologie) Contagieux (capacité à se transmettre)

La grippe : un problème médicoéconomique Epidémies de grippe grand nombre d’individus atteints grandes répercussions. Exemple de l’impact économique des épidémies

Pourquoi surveiller la grippe ? Gravité de la maladie (importance de la morbidité) Tableau clinique non spécifique Efficacité d’une intervention précoce Adaptation des vaccins antigrippaux

Objectifs de la surveillance épidémiologique de la grippe Alerte et détection Mesure d’impact  Aide à la décision  Hôpital pendant la grippe Espagnole (1918)

Les différents types de réseaux de surveillance de la grippe (1) Réseaux de laboratoires - Détection précoce et la caractérisation des virus grippaux en circulation - Base aux recommandations pour la composition des vaccins - Recherche d’un virus potentiellement pandémique

Les différents types de réseaux de surveillance de la grippe (2) Réseaux de surveillance en population générale - S ’appuyant sur le travail des soignants de première ligne - Recueil de données cliniques et virologiques

Organisation de la surveillance (1)

Organisation de la surveillance (2) Organisation de la surveillance de la grippe en France - 1984: création du Groupe Régional d’Observation de la Grippe (GROG Ile-de-France). - La même année, l’INSERM met en place le Réseau National Télématique des Maladies Transmissibles (RNTMT), aujourd’hui réseau “ Sentinelles ”.

Organisation de la surveillance (3) Organisation de la surveillance de la grippe en Europe - Les 3 plans successifs: Eurosentinel Scheme (1987-1991) ENS-CARE Influenza Early Warning Scheme (1992-1995) European Influenza Surveillance Scheme (EISS) (1996-). - Les membres: les 25 membres de l’Union Européenne + la Norvège, la Roumanie et la Suisse. 5 critères à satisfaire

Impact de l’épidémie en Europe (2007 semaine 3)

Organisation de la surveillance (4) Organisation de la surveillance de la grippe dans le monde 116 centres nationaux de référence pour la grippe (CNR) répartis dans 87 pays et articulés autour de 4 centres mondiaux.

Impact de l’épidémie dans le monde (2007 Semaine 3)

Méthodes des réseaux de surveillance de la grippe en France (1) Principes généraux  Recueil de données Indicateurs d’activité sanitaire (« Données cliniques ») Indicateurs virologiques (« données virologiques ») Analyse épidémiostatistique Communication

Méthodes des réseaux de surveillance de la grippe en France (2) Les GROG Confrontation hebdomadaire :  d’indicateurs épidémiologiques d’activité sanitaire de données virologiques

Méthodes des réseaux de surveillance de la grippe en France (3) Le réseau Sentinelles - Basé sur un réseau de 1270 médecins généralistes libéraux - Connection volontaire sur Internet d ’une fraction de ces praticiens chaque semaine pour la saisie d’informations épidémiologiques concernant 14 pathologies 

Résultats de la surveillance Alerte épidémique Mesure d’impact Aide à la décision

Les limites de la surveillance Régions du globe non surveillées Variablilité du profil clinique Notion de seuil épidémique non consensuelle Désintéret de certains soignants Absence d ’harmonisation des données

Bibliographie 1. Hannoun C., Léophonte P., Peyramond D. « La grippe : conceptions actuelles » collection pathologie science formation, éditions John Libbey Eurotext 2. Groupe ECRIR sous l’égide de l’Institut Maurice Rapin « La grippe : aspects actuels » éditions Médecin-Sciences Flammarion 3. Freymuth F. « Infections virales respiratoires - tome 1 : Grippe et infections virales des voies aériennes supérieures » Guides MédiBio éditions Elsevier 4. Présentation du réseau Sentinelles sur http://rhone.b3e.jussieu.fr/senti/ 5. Présentation générale du GROG sur http://www.grog.org/ 6. Site Internet de l’OMS http://www.who.int/en/ 7. Site Internet de l’EISS http://www.eiss.org