Introduction à la mycologie médicale Dr. SAADNI F.

Généralités La mycologie médicale : Science qui traite des champignons d’intérêt médical Et des maladies qu’ils génèrent : mycoses. Le Champignon : = Mycètes (macromycètes et micromycètes) Les micromycètes pathogènes pour l’homme. Organisme thallophyte, eucaryote (muni d’un noyau), uni ou pluri cellulaire, dépourvue de chlorophylle. Organisme hétérotrophe : se nourrit de matières organiques par absorption transmembranaire, au dépend des autres organismes. Ils sont en général saprophytes (du ½ extérieur) ou commensaux (des cavités naturelles ou de la peau), mais peuvent devenir parasites dans certaines conditions. État saprophyte l’état parasite (opportunisme) => la pathogénicité d’un champignon.

Généralités Champignon thallophyte => Formé d’un thalle, qui peut être: réduit à une cellule → levure, ou formé de plusieurs cellules formant un système tubulaire → hyphe qui peut être: Siphonné => Les siphomycètes ou champignons inférieurs Septé => Les septomycètes ou champignons supérieurs Le thalle végétatif : assure le développement, la nutrition, la fixation et l’humidification du thalle reproducteur ; Le thalle reproducteur : assure la formation des organes de reproduction

Classification Longtemps classés parmi les végétaux => Les champignons sont actuellement classés dans un règne (phylum) à part : Fungus « fongique » En mycologie médicale on les classe selon leur reproduction asexuée Selon la morphologie on distingue trois groupes: les champignons filamenteux ; les champignons levuriformes (levures) ; les champignons dimorphiques.

Reproduction Sexuée : Les champignons dont on connaît leur reproduction sexuée => champignons « parfaits » Il existe 03 étapes (voir schéma) qui permettent une classification botanique : 1. Cytogamie : fusion entre deux cellules 2. Caryogamie : fusion entre deux noyaux 3. Division nucléaire  « mitose »    Les spores issues de la reproduction sexuée sont : des ascospores : endogènes contenues des sacs appelés « asques », caractérisant la famille des Ascomycètes /Exp. : Aspergillus, Dermatophytes des basidiospores : formées à l’apex de cellules allongées « basides », caractéristiques des Basidiomycètes tel que : Cryptococcus sp.

Reproduction Asexuée Les spores produites peuvent être externes ou internes : Les spores internes : caractérisent les champignons inférieurs (siphomycètes) : Mucor, Rhizopus, Absidia Les spores externes : ou conidies caractérisent les champignons supérieurs (septomycètes) Micro conidies (unicellulaire) : Aspergillus, Penicillium Macro conidies (pluricellulaire) : Dermatophytes Les champignons dont on ne connaît pas leur reproduction sexuée sont dits des champignons «imparfaits », et on distingue 7 grands groupes :

Reproduction Asexuée 1. Blastosporés : une spore est produite à partir d’une cellule mère par simple bourgeonnement/ Exp. : Candida, Malassezia   2. Annellosporés : la cellule conidiogène est appelée annellide, elle produit une conidie à son extrémité apicale, puis une seconde repoussant la première et ainsi de suite / tel que : Scopulariopsis 3. Sympodulosporés : la production des spores selon le mode sympodiale La cellule conidiogène (mère) La spore la plus âgée Sporothrix schenckii

-Phialide= cellule conidiogène Reproduction 4. Porosporés : la spore produite sur le filament qui la porte (conidiophore) laisse une empreinte ou dépression « le pore » /tel qu’Alternaria et Ulocladium 5. Arthrosporés : les spores produites sont réctangulaires et régulières / Exp. : Géotrichum sp., Sytallidium sp. 6. Phialosporés : La cellule conidiogène « phialide » est en forme de bouteille, les conidies formées se détachent au fur et à mesure /Exp. : Aspergillus, Penicillium. -Conidie jeune -Phialide= cellule conidiogène -conidiophore

Reproduction 7. Alleuriosporés : avec formation de micro et de macro conidies ou « alleuries » qui restent attachées au mycélium conidiogène (conidiophore)/ Exp. : les Dermatophytes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) microconidies macroconidies Dermatophytes

Clinique Les champignons pathogènes pour l’homme (ou micromycètes) mycoses et selon la localisation de cette dernière on distingue : Mycoses superficielles : Teignes du cuir chevelu (mycose du cheveu et des poiles) → Dermatophytes Les onychomycoses (atteinte des ongles) → Dermatophytes, Candida sp. Les épidermomycoses (atteinte de la peau) → Dermatophytes, Malassezia sp. Les mycoses touchant les muqueuses (ou cavitaires : buccale, conduit auditif, tube digestif, génitale) → Candida sp. Aspergillus sp. 

Clinique Mycoses sous cutanées : Agents pathogènes : Madurella mycetomatis => Mycétomes, et Sporothrix schenckii Mycoses profondes : Atteintes des organes internes, viscères, septicémie → due à : Candida sp. (C. albicans+++) : septicémie, atteinte hépatosplénique, Cryptococcus : atteinte cérébrale Aspergillus sp. : Aspergillose invasive (cérébrale), aspergillôme pulmonaire.

Mode de contamination  Se fait surtout par l’intermédiaire de spores libres dans l’environnement : air (inhalation) ; sol (contact) ; eau (piscines) ; animaux (contact) ; végétaux (piqûres par écharde de bois) ; homme (contact).

Biotope Les champignons d’intérêt médical poussent sur des matières organiques présentent dans : le milieu extérieur (sol, air, végétaux) les produits laitiers, fruits ; les animaux (poils, tube digestif)

Répartition géographique Les champignons d’intérêt médical sont souvent cosmopolites mais certains ont une localisation géographique précise : les dimorphiques → zones inter tropicales (chaudes et humides) agents de mycétomes → régions à climat chaud et sec.

Traitement Médical : Candidoses, Cryptococcose, Dermatophytoses Chirurgical : Aspergillôme, Mycétomes.