VBG : Définitions, Prévalence et Conséquences Interventions Prometteuses dans le Secteur de la SR

A quoi cette session se rapporte-t-elle ? Principes d’élaboration de programmes sur la VBG Eléments communs des interventions efficaces pour combattre la VBG : Prestation de Services de Santé Communication pour le Changement de Comportements (CCC) Mobilisation Communautaire Politique et Plaidoyer Exemples selon les programmes We are a non-profit organization founded more than 60 years ago and began to work internationally in the early 1970s. We have worked in more than 90 countries on five continents since then

Violence Basée sur le Genre (VBG) et qualité des soins ) Exemples de comportements du prestataire 1- Ignore les manifestations de peur ou de détresse émotionnelle 2- Viole le caractère de la vie privée ou de la confidentialité Conséquences éventuelles : La femme est par la suite blessée, tuée ou elle commet le suicide Le partenaire ou un membre de la famille devient violent près avoir appris par hasard We are a non-profit organization founded more than 60 years ago and began to work internationally in the early 1970s. We have worked in more than 90 countries on five continents since then

Violence Basée sur le Genre (VBG) et qualité des soins ) Exemples de comportements du prestataire 3- Ne reconnaît pas la VGB comme étant motivée par des situations chroniques ou récurrentes 4- Blâme ou manque de respect aux femmes victimes de violence Conséquences éventuelles : La femme reçoit des soins inappropriés ou insuffisants Inflige une détresse émotionnelle additionnelle ou un traumatisme We are a non-profit organization founded more than 60 years ago and began to work internationally in the early 1970s. We have worked in more than 90 countries on five continents since then

Violence Basée sur le Genre (VBG) et qualité des soins ) Exemples de comportements du prestataire 5- Au lieu de donner le soins adéquats, viole les victimes 6- Ne prend pas en compte la violence dans la planification familiale ou les conseils en matière de IST Conséquences éventuelles : Grossesse non desirée, IST non traitées, avortement à risque Grossesse non desirée, IST/VIH/SIDA; avortement à risques: violence additionnelle We are a non-profit organization founded more than 60 years ago and began to work internationally in the early 1970s. We have worked in more than 90 countries on five continents since then

VBG et qualité des soins Mettre l’accent sur quatre approches à la VBG dans les secteurs de SR/VIH : CCC, mobilisation communautaire, prestation de services, politique. Méthodologie: Documents publiés et non publiés de 1995 à 2004 Anglais, Espagnol et Portugais Experts interrogés, n = 87 , 80% de taux de réponses N’incluait pas les programmes de MGF, de violence sexuelle sur mineures et de trafic d’enfants Accent mis sur les programmes évalués We are a non-profit organization founded more than 60 years ago and began to work internationally in the early 1970s. We have worked in more than 90 countries on five continents since then

Les interventions porteuses suivent ces Principes Directeurs Assurer le respect de la sécurité et de l’autonomie des rescapés Assurer la convenance culturelle Employer une perspective vue sous l’angle des droits humains EngenderHealth has been active in Ethiopia since 1987 activities such as FP/LAPM, PAC and EoC. Work under our new global project ACQUIRE includes revitalization of the IUD and fistula. We have had worked with several organizations and donors in these areas. The Packard Foundation provided funding for the work described in this presentation. Quality improvement has been an important part in all the activities because quality matters to clients who have a choice whether they want to use the services or not. QI tools and approaches also help the government during decentralization

Comment les prestations de services de santé peuvent-elles s’attaquer à la VBG ? Promouvoir un système de changements à grande échelle au niveau institutionnel Appuyer la sensibilisation et la formation du personnel Etablir des réseaux de partenariat et d’évacuation vers d’autres formations sanitaires Réfléchir à la mise en œuvre de la politique d’examens systématiques

Cadre de prestation de services – Exemple de programme IPPF/WHR (DR, Pérou, Venezuela) Sensibilisation et formation du personnel Amélioration des infrastructures cliniques Politiques cliniques renforcées Institution de protocoles d’examens systématiques Création de réseaux d’évacuation avec d’autres centres médicaux Intégration de services spécialisés à l’interne Soutien permanent au personnel

Communication pour un Changement de Comportements (CCC) et la VBG Les stratégies de communication peuvent contribuer au changement social : Au niveau individuel Au niveau communautaire Car les programmes de VBG, les stratégies de CCC peuvent …… Défier et contester les normes établies se rapportant à la violence Déplacer la VBG de son état de question à caractère privé pour en faire un problème public Atteindre un public multiple plus large Susciter des changements au sein de la société Réduire l’état d’isolement des rescapés Créer un environnement propice à un cadre de soutien

Communication pour un Changement de Comportements: Exemple de programme Puntos de Encuentro, Nicaragua "Edutainment" = utilisation de la radio/TV pour promouvoir la santé et le changement social Canaux de communication multiples Cible des populations multiples Changement au niveau individuel et collectif Intègre une stratégie de plaidoyer Traite de la VBG en même temps que d’autres questions pertinentes

Programmes de mobilisation de la Communauté et VBG La mobilisation de la communauté est une approche pour s’attaquer à un problème de santé publique en impliquant les membres de la communauté dans la reconnaissance, l’examen et le changement de croyances / pratiques particulières Concernant la VBG, les programmes de mobilisation de la communauté peuvent…… Définir et contester les normes établies se rapportant à la violence Galvaniser l’appui décentralisé Apporter des solutions sur une base décentralisée qui soient culturellement appropriées Mobiliser en vue d’un changement durable, normatif Réduire l’état d’isolement des rescapés Créer une pression sociale à l’encontre des auteurs

Mobilisation de la Communauté et VBG: Exemple de programme Projet pour la Prévention de la Violence au Foyer : Elévation des Voix, Ouganda Evaluation de la Communauté Sensibilisation Etablissement de réseaux de soutien Action d’intégration contre la VF (Violence au Foyer)

Programmes de Politique et VBG Il est necessaire de considerer les politiques dans les divers niveaux – international, national, et institutionnel – et parmi les multiple secteurs qui addressent et repondent a VBG Concernant la VBG, les programmes de politique peuvent…… Ameliorer l’accés à et la qualité des soins Assurer la capacitacion du personnel de santé vis à vis la VBG Developper et appliquer des protocoles Mobiliser des fonds et ressources Faire clair que la violence ne sera pas tolerée!

Programmes de Politique et VBG : Exemple de programme Initiative sud africaine sur la VBG et la santé (Afrique du Sud) Collaboration entre la société civile et le gouvernement Se focaliser sur la recherche action Etablir un programme de recherche, de plaidoyer et de formation Exprimer nettement la stratégie pour qu’elle se concentre sur la réaction du secteur de la santé

En résumé……. Chaque approche fait naître des opportunités uniques Soyez stratégique et sensible dans votre approche Ne réinventez pas la roue Investir dans l’évaluation Mettre en œuvre 3 principes directeurs! We wanted to see what difference the QI approaches and tools had done in the facilities As described, the facilities visited in October 2004 are supported by EH to expand access to LTP methods and/or introduce/strengthen PAC services