Cours 4 Perspectives dintervention en santé mentale et enjeux 26 septembre 2007 Pratique en santé mentale SVS 3742 Automne 2007

Pathologies mentales 1 Psychiatrie : médecine spéciale ou ambiguë ? Médecine spéciale aux confins du médical, du social et du moral Matière détude complexe : la subjectivité Conception du sujet humain

Pathologies mentales 2 Psychiatrie : médecine spéciale ou ambiguë ? (suite) Pathologie cible lintentionnalité: désir, volonté croyances, raison etc…. Pathologie : corollaire la normalité Pathologie décrite par deux mentalités Biologique : unité du moi et du corps Psychodynamique : inconscient

Pathologies mentales 3 Psychopathologie Toute manifestation psychique et tout comportement dont souffre lindividu Caractéristique la douleur morale ou psychique Identification : trouble remplace le terme de maladie Classifications : usage aujourdhui DSM-IV

Pathologies mentales 4 Psychopathologie : évolution 1970 : essentiellement centrée sur les psychoses Traitées en institutions psychiatrique Préoccupation majeure Développement du secteur Reconfiguration; de la psychiatrie à la santé mentale Pathologies psychotiques:importance moindre Renouveau danciens troubles Toxicomanie, alcoolisme, dépression, trouble bipolaire

Pathologies mentales 5 Apparition de nouvelles souffrances Violences : familiale, physique, sexuelle. Stress, Précarité, troubles obsessif-compulsif, anxieux, PTSD, de personnalité du comportement etc. Multiplication de syndromes Population à venir Difficultés psychologiques en progression exponentielle Importance des troubles chez lenfant et ladolescent : forte inquiétude TDA/H, pathologie de lagir, suicide, problèmes identitaires, dépression etc.

Pathologies mentales 6 Pathologie mentale Réceptacle de multiples souffrances psychiques Souffrance psychique : réalité massive et incontournable Importance de la prise en charge Perspective diachronique

Individu 1 Unicité Identité affirmée de lhomme Caractère unique : génétique et épigénétique Sentiment de lunité du sujet: identité psychique Identité psychique : 3 formations Image du corps Laffect Système de croyances et cohérence cognitive

Individu 2 Image du corps Reflète toutes les fonctions de lorganisme tel que représenté dans le cortex cérébral Reflet dun vécu corporel changeant État physique : déterminé par létat affectif Se modifie lors datteinte pathologique à lunité de lorganisme et de la personne Amputée dune partie : mélancolie Morcelée : schizophrénie

Individu 3 Affect État subjectif : disposition de lhumeur Émotions, sentiments, passions Siège : système limbique Psychologie ou psychopathologie Affect : relié à la représentation Influence le processus cognitif et dapprentissage Fond subjectif sur lequel se déroule la vie psychique Accompagne les relations sociales

Individu 4 Système de croyances Besoins de croire, de donner un sens aux évènements Organiser en un tout cohérent La somme des données acquises par lexpérience Les produits issus de limagination Croyance : soppose au doute et à langoisse désorganisatrice. Mécanisme de défense

Individu 5 Unité et Unicité menacées La maladie, les accidents, les évènements graves de la vie: Deuil, Traumatisme,Crise Résilience: équilibre, épanouissement, transformation Recherches immunologiques Relation psychique et cancer, maladies auto-immunes

Individu 6 Domaine de la psychiatrie et de la santé mentale Schizophrénie, alcoolisme, dépression, suicide Aspect psychique et maladies psychosomatiques

Environnement : f amille, société, culture 1 Modalités déchanges entre un environnement qui évolue et un individu qui sadapte. Divers niveaux : Géographique et architectural; Sites comportementaux et écologiques; Structures institutionnelles et organisationnelles; Comportements et caractéristiques des autres acteurs de la situation; Variable du climat social; Fonctionnement de lenvironnement.

Environnement : f amille, société, culture 2 Problèmes posés : Cognitifs. Écologiques (industrialisation, urbanisation). Stress. Maladies mentales. Rapports (liens) sociaux pauvres. Comportement socio-spatial Environnement : Milieu de développement

Environnement : f amille, société, culture 3 Humain : conditions présentes Impacts notoires des traumatismes sur le psychisme Schèmes relationnels et socio-affectifs : plus touchés par les inadéquations environnementales. se fixent plus précocement.

Environnement : f amille, société, culture 4 Avenir de lhomme : 2 paramètres Vitesse dexpansion de lunivers La ½ du génome destinée à la spécification du cerveau : Troubles psychiques plus fréquents chez lhomme Démographie : espérance de vie Vieillissement : problèmes économiques et sociaux.

Environnement : f amille, société, culture 5 Avenir et culture : évaluation pessimiste Angoisse de mort, dégradation progressive de lenvironnement. Effets néfastes des conditions de vie, mesures sanitaires et sociales. Capacités dadaptation amoindrie. Dénatalité, Familles monoparentales: méfaits de lévolution socio-culturelle. Croissance démesurée de la production se substitue à léchange : violence, suicide, délinquance.

Environnement : f amille, société, culture 6 Avenir et culture : évaluation pessimiste Médias : abêtissement, étouffement de la créativité et du jugement. Déchirement du tissu social. Communication entre les hommes rares et pauvres. Prévalence de la technologie et des besoins artificiels. Civilisation en détresse

Environnement : f amille, société, culture 7 Avenir et culture : évaluation optimiste Amélioration du sort de lhumain : Apport qualitatif des sciences. Capacités cognitives et dadaptation de lhomme élevées Affronte les dangers, surmonte les périls. Écosystème équilibré. Meilleur génome, meilleur combat contre les maladies. Meilleure nutrition.

Environnement : f amille, société, culture 8 Amélioration du sort de lhumain (suite) Dénatalité comblées par limmigration. Stabilisation de la production, Accroissement du temps libre : créativité. Technologie de linformation Société plus relationnelle, Valeurs intellectuelles et spirituelles. Fins des idéologies Société planétaire harmonieuse et pacifique.

Environnement : f amille, société, culture 9 Avenir et culture : évaluation mitigée Actuellement : grave crise des civilisations. Alourdissement du fardeau génétique. Couple : baisse de la fécondité. Natalité : affectée par dimportants traumatismes, par des mutations culturelles brutales. Famille : enfant, mort prématurée (< 30 ans).

Environnement : famille, société, culture 10 Actuellement : grave crise des civilisations. (suite) Maladies mentales : Impact certain sur lavenir de lespèce Réduction des groupes sociaux. Espèce mis en échec par lévolution socio-culturelle

Environnement : famille, société, culture 11 Extinction ou transformation de lespèce Urbanisation : Précocité de la maturité et maturation sexuelle, Améliorations des conditions de vie surtout alimentaire. Politique dimmigration : Enrichira et développera le stock génétique, Problème dintégration et dadaptation.

Environnement : famille, société, culture 12 Conclusion : constats Contradictions déchirent lindividu Luttes et rivalités de groupes sociaux Minent lunité de lespèce Écartèlement entre lêtre et lavoir

Environnement : famille, société, culture 12 Connaissance de lhomme : Impérative et salvatrice. Science abolira les frontières. Être prévaudra sur lavoir. Connaissance approfondie de lenfant. Solidarité humaine primera sur les luttes.