Réseau des Infirmières et infirmiers hygiénistes dAquitaine 6 février 2007 Résultats interrégionaux Réseau des Infirmières et infirmiers hygiénistes dAquitaine 6 février 2007 CCLIN Sud-Ouest - Bordeaux ENP 2006

ENP 2006 : Contexte (1) zHistorique des Enquêtes nationales de prévalence (ENP) des infections nosocomiales (IN) yParticipation x1990 : 39 établissements de santé (ES) x1996 : 830 établissements x2001 : 1533 établissements (soit 78% des lits) yPrévalence de lENP en 2001 xpatients infectés : 6,9% xinfections nosocomiales : 7,5%

ENP 2006 : ENP 2006 : Contexte (2) zCTIN : 1 ENP évoquée tous les 5 ans (1996, 2001, ) zGroupilin (2005) : décision de renouveler lENP zSaisine du Ministre de la Santé du 27/05/05 ymobilisation la plus large possible des établissements de santé yappropriation doutils de surveillance standardisés yengagement dans une démarche de mesure du risque infectieux ynouvelle évaluation nationale pour comparaison avec létranger yattention particulière aux BMR et consommation antibiotique yplan national IN 2005 – 2008 xoptimiser le recueil et lutilisation des données de surveillance … xmieux informer (…) et communiquer sur le risque infectieux lié aux soins ypartenariat InVS – CClin dans le cadre du Raisin zCirculaire DHOS-DGS du 26/09/05 (Ddass, Drass, ARH)

ENP 2006 : Quoi de neuf par rapport à 2001 ? zLa saisie aura lieu dans chaque établissement de soins via un logiciel téléchargeable et fonctionnant sous Windows (File maker pro) zCréation dune fiche établissement zDans la fiche patient : ysont exclues les bactériuries asymptomatiques yactualisation des définitions des infections sur KT (réa RAISIN) ydisparition de la variable « Type séjour » yprésence dintubation ou de trachéotomie à documenter yprécision demandée (prophylaxie des infections opportunistes ou chirurgicales) lors des traitements anti- infectieux zEHPAD, maisons de retraite sont exclus

ENP 2006 : Objectifs de cette nouvelle ENP 1) Décrire la prévalence des IN et de la prescription ATB 2) Connaître et faire connaître ces données à lensemble de la communauté hospitalière 3) Sensibiliser l'ensemble du personnel hospitalier 4) Mobiliser les établissements autour d'un projet de surveillance avec l'aide du Clin et de lEOHH 5) Former à la réalisation détude épidémiologique 6) Comparer cette enquête à celle de 2001

ENP : 2006 Matériel et méthodes (1) zCible : yTous les établissements de santé français xpublics xprivés participant au service public hospitalier xprivés à but lucratif yTous les services dhospitalisation y compris xcourt séjour xsoins de suite et de réadaptation ou « Moyen séjour » xunités de soins longue durée ou « Long séjour » ySont exclus : xlits dhospitalisation de jour xlits dhospitalisation de nuit pour les CHS xservices dhospitalisation à domicile xservices de maisons de retraite des hôpitaux

ENP 2006 : Matériel et méthodes (2) zPatient yTout patient administrativement présent au moment du passage de lenquêteur yEst inclus : xpatient au bloc opératoire xpatient à un examen complémentaire xpatient sortant le jour de lenquête yEst exclu : xpatient entrant le jour de lenquête

ENP 2006 : Matériel et méthodes (3) zDate de lenquête : un jour donné yentre le lundi 29 mai et le vendredi 30 juin 2006 yDurée denquête sur plusieurs jours en fonction xDe la taille des établissements xDu nombre denquêteurs disponibles yImportant : chaque service soit enquêté le même jour yPréférer les jours denquêtes en semaine avant déviter un nombre de sorties ou de transfert de patients important yPasser le même jour dans les services qui échangent les patients

ENP 2006 : Résultats (1) zParticipation y354 établissements de santé ont adressé leurs données au Cclin SO ysoit une participation de 79,4% (N = 446 ES du Sud-ouest concernés par lENP2006) x6 CHU et 77 CH x101 cliniques MCO x92 SSR/SLD x41 Hôpitaux locaux x34 ES spécialisés en psychiatrie x2 CLCC x1 HIA

Nombre détablissements participant aux enquêtes de prévalence dans linter-région Sud-Ouest Année Nb détablissements + 47,5%

ENP 2006 : Résultats (2) zPrévalence des infectés et des infections ylENP 2006 a concerné patients Evolution du nombre de patients inclus dans les enquêtes de prévalence N Année + 11,8%

ENP 2006 : Résultats Sud - Ouest zPrévalence des infectés et des infections ylENP 2006 a concerné patients

ENP 2006 : Résultats nationaux zPrévalence des infectés et des infections en France

ENP 2006 : Résultats régionaux zPrévalence des infectés et des infections par région

Evolution de la prévalence des IN acquises dans les ES du Sud-Ouest 4,8 5,8

Evolution de la prévalence des IN symptomatiques acquises dans létablissement 5,0 4,0

ENP 2006 : Répartition des infections par site dans linterrégion Sud - Ouest

ENP 2006 : Prévalence des infectés et des IN par type détablissement de linterrégion Sud -Ouest

ENP 2006 : Prévalence des patients infectés selon lâge dans linterrégion Sud - Ouest

ENP 2006 : Prévalence des patients infectés selon lindice de gravité Mac Cabe dans linterrégion Sud - Ouest

ENP 2006: Prévalence des patients infectés selon le statut immunologique dans linterrégion Sud - Ouest

ENP 2006 : Prévalence des infectés et des IN acquises dans linterrégion Sud-Ouest selon la discipline

ENP 2006 : Prévalence des infectés et des IN acquises dans linterrégion Sud-Ouest dans les spécialités les plus fréquentes

ENP 2006 : Résultats Sud - Ouest zProfil microbiologique des IN y2199 micro-organismes ont été identifiés y1748 ont été acquis dans lES : x42,3 % dentérobactéries (22,8% dEscherichia coli) x38% de CG+ (18,2% de Staphylococcus aureus) x14,4% de BG- non entérobactéries (10,5% de Pseudomonas aeruginosa)

ENP 2006 : Résultats Sud - Ouest zCaractéristiques de résistance de certains micro- organismes isolés dIN acquises

Evolution de la fréquence de souches SARM parmi les souches de S. aureus isolées dinfections nosocomiales %

Prévalence des infections à SARM (issues dinfections nosocomiales acquises)

ENP 2006 : Résultats Sud - Ouest zTraitement anti-infectieux yLa prévalence des patients sous traitement anti-infectieux est de 15,9% (n=8307) y11009 ont été prescrites chez les 8307 patients traités y84,3% des patients présentant une IN acquises (n= 1784) étaient traités le jour de lenquête yLes molécules les plus fréquemment utilisées sont : xles pénicillines : 31,7% xles quinolones : 20,2% xles céphalosporines : 17,3%

ENP 2006 : Répartition de lutilisation des familles danti-infectieux en fonction du type de traitement instauré