Pourquoi un réseau de correspondants en hygiène ? 1ère Journée des correspondants en hygiène du Poitou-Charentes Poitiers - 23 juin 2005 Pourquoi un réseau de correspondants en hygiène ? P. Parneix * * CCLIN Sud-Ouest - CHU de Bordeaux

« Le modèle britannique » Infection control link nurse (1) Correspondants en hygiène Fondement « Le modèle britannique » Infection control link nurse (1) relais entre le service et l’IDE HH, choisie pour son intérêt pour la LIN, aptitude à communiquer et à être un acteur du changement, identifiée par un badge, 12 à 32 heures de réunion par an,

« Le modèle britannique » Infection control link nurse (2) Correspondants en hygiène Fondement « Le modèle britannique » Infection control link nurse (2) rôle de leader pour l’amélioration les pratiques, aide pour la surveillance épidémiologique, aide à la mise en place de référentiel de soins et à leur évaluation.

Correspondants en hygiène Fondement Impact du correspondant infirmier sur les pratiques : Seto et Ching, 1991, Honk-Kong Etude prospective sur deux périodes avant (AV) et après programme (AP) de prévention des IUN sur sonde : sélection de 3 correspondants par service par le cadre à partir des critères suivants : intérêt pour la prévention, compétence, aptitude à transmettre les informations et à induire un changement), 6 services tirés au sort et répartis en 3 groupes.

Correspondants en hygiène Fondement Impact du correspondant infirmier sur les pratiques : Seto et Ching, 1991, Honk-Kong Etude prospective sur deux périodes avant (AV) et après programme (AP) de prévention : diffusion des informations par IDE HH seule (30 mn + 30% équipe), diffusion des informations par IDE HH + relais par correspondant, diffusion des informations par correspondant seul, Evaluation de l’observance des bonnes pratiques de prévention des IUN sur sonde par audit.

Correspondants en hygiène Fondement Impact du correspondant infirmier sur les pratiques : Seto et Ching, 1991, Honk-Kong IDE HH seule IDE HH+ correspondant Correspondant seul AV AP AV AP AV AP Bonnes pratiques 25% 38% 30% 50% 32% 35% + 13% + 20% + 3%

Correspondants en hygiène Historique Circulaire du 18 octobre 1973 Déclaration de toutes les infections au CLI, Enquête épidémiologique pour chaque infection. CLI 1973 Infirmière CLI

Correspondants en hygiène Historique « L’infirmière CLI » détachée sur proposition des chefs de service membres du CLI, 3 ans d’ancienneté, pas plus d’une demi journée par semaine, période limitée (1 an).

Circulaire DGS/VS/VS2-DH/EO1 n°17 du 19 avril 1995 Correspondants en hygiène Historique Circulaire DGS/VS/VS2-DH/EO1 n°17 du 19 avril 1995 « les actions du Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales seraient largement facilitées par l’identification, au sein de chaque service hospitalier prenant en charge des soins ou des actes médico-chirurgicaux, de référents en hygiène hospitalière. »

Circulaire DGS/VS/VS2-DH/EO1 n°17 du 19 avril 1995 Correspondants en hygiène Historique Circulaire DGS/VS/VS2-DH/EO1 n°17 du 19 avril 1995 « Ces référents devraient être un médecin et une infirmière motivés, tous deux travaillant dans leur service de façon régulière. Les référents en hygiène hospitalière seront les relais du CLIN dans les services de l’hôpital et constitueront un réseau de personnels motivés sur lequel le CLIN pourra s’appuyer pour relayer les actions de prévention et surveillance »

L'organisation de la lutte contre les infections nosocomiales Organisation LIN Organigramme DGS - DHOS Cellule IN 1995 L'organisation de la lutte contre les infections nosocomiales CTIN 1992 1992 CCLIN 1988 CLIN Référents médicaux et paramédicaux en Hygiène Hospitalière EOHH 1995

Correspondants en hygiène Impact Évolution décennale des IUN sur sonde au CHU Lyon-Sud (HygièneS, 1993) Drainage clos protocole SAD Relances périodiques IDE référentes film HCL trousse

Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000 Correspondants en hygiène Réglementation Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000 II – 3. Les correspondants en hygiène hospitalière Afin de relayer la mise en œuvre du programme d’action, il est particulièrement utile que soient désignés parmi les personnels de chaque service ou, dans les établissements privés, de chaque secteur d’activité, un correspondant médical et un correspondant paramédical.

Le réseau des correspondants en hygiène Organisation LIN Les correspondants Le réseau des correspondants en hygiène Une famille composite

L'organisation de la lutte contre les infections nosocomiales Organisation LIN Organigramme DGS - DH Cellule IN 1995 L'organisation de la lutte contre les infections nosocomiales CTIN 1992 1992 CCLIN 1999 CLIN Equipe opérationnelle d’hygiène hospitalière et de prévention des infections nosocomiales Correspondant en Hygiène Hospitalière 1999-2000

Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000 Correspondants en hygiène Réglementation Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000 Ces correspondants facilitent la mise en œuvre des actions de prévention et de surveillance des infections nosocomiales, à travers leur participation à : la prévention des infections nosocomiales (aide à l'élaboration et à la mise en place de recommandations techniques de bonnes pratiques d’hygiène…),

Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000 Correspondants en hygiène Réglementation Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000 la diffusion des informations (présentation des nouvelles recommandations, dispositifs médicaux, produits et matériels, information aux nouveaux arrivants, organisation d’un dossier d’hygiène ...) et à l'équipe opérationnelle d’hygiène hospitalière de prévention des infections nosocomiales (difficultés d'application des nouvelles procédures…),

Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000 Correspondants en hygiène Réglementation Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000 la surveillance (aide au recueil des données, participation au retour d'information...) et au signalement d’évènements inhabituels ou sévères, l'évaluation des pratiques et des moyens (faisabilité des recommandations préconisées, essai de nouveaux dispositifs médicaux, produits, matériel et techniques, ...).

Organisation LIN Les correspondants Le réseau des correspondants en hygiène Une planification et une organisation institutionnelle nécessaire

Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000 Correspondants en hygiène Réglementation Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000 Le CLIN et l'équipe opérationnelle d’hygiène hospitalière et de prévention des infections nosocomiales déterminent le profil des correspondants, la durée de leur mandat, le champ et l’organisation de leurs activités, le contenu de leur formation à inscrire au plan de formation de l’établissement.

Correspondants en hygiène Le réseau des correspondants en hygiène Attentes Le réseau des correspondants en hygiène En mal de connaissances

Correspondants en hygiène Formation Nombre annuel de correspondants formés par le CCLIN SO depuis 1996

Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000 Correspondants en hygiène Réglementation Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000 Au sein de chaque service ou secteur d’activité, le correspondant médical est désigné par le responsable médical du service et, dans les établissements privés, par le directeur ou représentant légal de l’établissement. La liste de ces correspondants est transmise à la commission ou conférence médicale d’établissement.

Correspondants en hygiène Le réseau des correspondants en hygiène Attentes Le réseau des correspondants en hygiène En mal de reconnaissance

Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000 Correspondants en hygiène Réglementation Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000 Le correspondant paramédical est désigné par le responsable de l’encadrement paramédical du service ou du secteur d’activité, en concertation avec le directeur du service de soins infirmiers ou, dans les établissements privés, le responsable du service de soins infirmiers

Correspondants en hygiène Le réseau des correspondants en hygiène Attentes Le réseau des correspondants en hygiène Nécessitant un soutien actif...

Correspondants en hygiène Organisation Animation des réseaux Sous l’égide du CLIN et de l’EOHH : un impératif nécessitant une reconnaissance de cette activité, un calendrier et une fréquence à définir, une formation continue nécessaire, un aspect parfois oublié...

Correspondants en hygiène Bilan national des CLIN 2001-2003 Valorisation Bilan national des CLIN 2001-2003 D’après P. Garnier - DGS

Correspondants en hygiène Bilan national des CLIN 2001-2003 Valorisation Bilan national des CLIN 2001-2003 D’après P. Garnier - DGS

Correspondants en hygiène Valorisation Tableau de bord :  ICALIN Indice Composite des Activités de Lutte contre les Infections Nosocomiales score total de 100 : répartis en trois fonctions : : Organisation = 33 points, Moyens = 33 points, Actions = 34 points, Chaque fonction est ensuite divisée en : 3 sous-fonctions : incluant chacune 1 à 5 items.

Correspondants en hygiène Valorisation D’après P. Garnier - DGS

Des modèles d’organisation à inventer : Correspondants en hygiène Avenir Des modèles d’organisation à inventer : Comment répondre à la réglementation sur les EOHH dans les petits établissements ? Équipe inter-établissement oui mais… Autres voies : structure PSHP de 100 lits de Médecine et HAD 4 correspondants infirmiers formés en hygiène, alternant tous les mois 1 jour par semaine sur une fonction d’IDE HH, soit O,2 ETP d’IDE pour l’EOHH avec 0,2 ETP médical.

Correspondants en hygiène Conclusion Une organisation indispensable : un modèle d’organisation connu et évalué, une nécessité de relayer les messages au plus près des acteurs de soins, une implantation large et de nombreuses expériences rapportées, un lien indispensable pour le CLIN et l’EOHH,

Correspondants en hygiène Conclusion Une transition encore nécessaire : généralisation des correspondants paramédicaux en améliorant les stratégies de mise en place, création des réseaux de correspondants médicaux, évaluer l’impact des réseaux et leur efficacité, imaginer de nouvelles organisation et s’adapter à la mutation de notre système de santé...

Correspondants en hygiène Epilogue « Soyez sages et économes Détruire les microbes c’est vraiment pertinent » * Manuel des correspondants * Hôpital de Nottingham City * Janvier 2001