Unilateral vs. bilateral STN DBS effects on working memory and motor function in Parkinson disease T.Hershey & al. Edouard Lopez Delphine Graeff

I. Objectif/Contexte II. Méthode III. Résultats IV. Discussion Introduction

MdW: - affectée par PD - notamment MdW spatiale hypothèses: - dû à l'alteration des sorties des GdB - chgmt dans voies dopaminergiques mesocorticales degrés d'atteinte en MdW spatiale dépend de l'hemisphère le + affecté par PD: - si HD: + pb moteur coté gauche, associé à - performance en taches spatiales. - si HG: + pb moteur coté droit, associé à + de perturbations dans taches verbales. Contexte

STN-DBS bilatérale: - améliore les symptomes moteurs - peut réduire encore + les performances de MdW spatiale!! mais peut aussi l'améliorer... - des études ont montré que STN-DBS améliore la performance dans tache de faible control et détériore tache cognitive de + haut control. - résultats variables selon les études et les individus. - hypothèse: l'asymétrie de la patho et la latéralisation fonctionnelle. Contexte

pour étudier influence asymétrie fonctionelle et pathologique sur effet DBS STN: examiner les DBS unilatérales: - mesurer MdW et réponses motrices - comparer à bilatérale déterminer la contribution d'une unilatérale aux effets d'une bilatérale. récupérer info sur coté cognitif de PD, et mieux comprendre les facteurs contribuant aux effets d'une DBS bilatérale sur fonction motrice et MdW. Objectif

Les sujets: 49 individus d'environ 58,7 ans, ayant parkinson depuis environ 13,7 ans, et stimulateurs STN depuis environ 16,2 mois. 18 femelles # 31 mâles Méthode

Le protocole: 4 conditions de stimulation: both-off # both-on # left-on # right-on chaque sujet a droit aux 4, dans un ordre aléatoire, inconnu des sujets et examinateurs. Méthode

Les symptômes moteurs: description: UPDRS latéralisé: Unified Parkinson's Disease Rating Scale score max= 36 dans l'expérience: - scores UPDRS obtenu en condition both-off: HD le + affecté # HG le + affecté - dans les autres conditions: scores pourcentages d'amélioration pas rapport à both-off Méthode

La mémoire de travail spatiale: description: tache SDR Spatial Delayed Response dans l'expérience: pareil que pour UPDRS: % de dégradation par rapport à condition both-off.

Récapitulatif des variables: condition: both-off # both-on # left-on # right-on groupe: HD le + affecté # HG le + affecté nombre d'indices: 1 # 2 on croise les variables, pour voir si groupe influence l'effet de condition. Méthode

UPDRS toujours amélioration motrice des 2 cotés. both-on: meilleure que les unilatérales. pas d'effet du groupe. interaction groupe/condition significative: Résultats bilatéral > unilatéral sur coté +affecté > unilatéral sur coté -affecté.

SDR pas d'effets ni de la condition, ni du groupe. interaction significative entre groupe et condition. Résultats unilatéral sur +affecté et bilatéral produisent diminution significative. pas unilatéral sur –affecté.

Résultats fonction motrice + améliorée avec DBS sur coté le +affecté, que sur côté le -affecté. mémoire de travail déteriorée avec DBS sur coté le +affecté, pas avec DBS sur le -affecté.

2 points: 1) les fonctions motrices et cognitives sont affectées différement -> leurs circuits sont différents. hypothèse sur amélioration motricité: DBS régularise les sorties du STN hypothèse sur dégradation MdW: interfère avec la représentation de l'info en mémoire en écrasant des signaux. Discussion

2) + grand effet de l'asymetrie pathologique que fonctionelle (HD/HG). par contre, HD +affecté a + grande différence dans réponses à propos: - des traitements: levodopa interfère - de la localisation de l'électrode: ventrale a + d'effet sur cognition que dorsale. les études futures devraient être utiles dans la compréhension des caractéristiques physiologiques des voies anatomiques supportant les réponses cognitives et motrices. Discussion