MG et Réseaux d’Oncologie à propos du Réseau Paris Nord Séminaire K et PA 2008 MG et Réseaux d’Oncologie à propos du Réseau Paris Nord RESEAU PARIS NORD Département Oncologie

Cancer et Médecins Généralistes : « Quelques « Réalités » Séminaire K et PA 2008 Cancer et Médecins Généralistes : « Quelques « Réalités » Maladies cardiovasculaires Maladies métaboliques « Gériatrie » Maladies infectieuses Maladies psychofonctionnelles « Bobologie », …   K … Cardiologue …, Endocrinologue Diabétologue infectiologue Psy, AS Gériatres, AS Spécialistes Oncologue Chirurgien Radiothérapeute Différents cancers Problématiques différents Intervenants différents, correspondants différents Pathologies « hospitalières » Traitements très spécifiques, lourds, … hospitaliers ! Pronostics très différents Gravité inégale des cancers Stades de découverte différents Soins de suite plus ou moins lourd Réalités « parisiennes » Grosses structures de l’APHP Equipes pluridisciplinaires (RCP) HAD, … Et donc : « Peu » de patients mais potentiellement lourds à gérer RESEAU PARIS NORD Département Oncologie

Prise en charge extra-hospitalière des patients cancéreux Séminaire K et PA 2008 Prise en charge extra-hospitalière des patients cancéreux Passer de mal à bien Passer de Bien à Mieux … est plus facile que de C’est un demande … de l’Etat (plan anti-cancer) C’est un acquis … Mais c’est : offre de soins dépendant (disparité) implication du MG dépendant … « Le Mieux est-il l’ennemi du bien » ? Où et comment « impliquer » mieux les MG ? « C’est pas plus mal que si c’était pire »  Dépistage Diagnostic Traitement Suivi Palliatif Médecins traitants Praticiens hospitaliers Soins de suite Réseaux et Structures spécifiques Soins de support RESEAU PARIS NORD Département Oncologie

Rôle des Réseaux ville – hôpital en Oncologie Séminaire K et PA 2008 Rôle des Réseaux ville – hôpital en Oncologie Offre de soins de support Kiné Diététiciens Psychologue Financement de soins non pris en charge par la CPAM Aide dans la prise en charge palliative Médecin évaluateur Rôles directs Vers les patients Information des libéraux Annuaire de ressources Rôles indirects Vers les praticiens Formation « continue » des libéraux Soirées de formation Séminaires Au total, le but : inciter et soutenir les praticiens à s’engager plus et mieux Le dépistage L’orientation optimale des patients Surveillance à moyen et long terme Surveillance de la tolérance des traitements Gestion des soins post-hospitaliers Les soins de suite RESEAU PARIS NORD Département Oncologie

RESEAU PARIS NORD Séminaire K et PA 2008 RESEAU PARIS NORD Département Oncologie

Département Oncologie : Réseau Paris Nord Séminaire K et PA 2008 Département Oncologie : Réseau Paris Nord Créé en avril 2007 Coordinateur département en recruté Mai 2007 (1 j/ sem) Service opérationnel : cs gratuites de Psy de soutient depuis septembre 1 cs d’évaluation au Réseau (2 psychologues mi-temps) 6 à 9 cs de psychologie en ville payées par le Réseau Missions/actions du coordinateur (-> fin 2007) : FMC : - coordination technique « Séminaire K et PA » - coordination technique « Dépistage du Mélanome » Coordination « proprement dite » : - promotion d’adhésion des MG au département oncologie - état des lieux établissements environnants (GT) - créer un relationnel ville – hôpital (formations) - créer un outil de liaison Ville Hôpital (carnet de liaison) En fait : mise en place d’outils de coordination RESEAU PARIS NORD Département Oncologie

Recentrage des objectifs Séminaire K et PA 2008 Les objectifs 2008 Recentrage des objectifs ARH-IdF et ONCORIF (janvier – mars 2008) Annuaire des ressources Descriptif de l’action des « Médecins Réseaux » Sensibilisation des Praticiens de ville Sensibilisation des Infirmières libérales RESEAU PARIS NORD Département Oncologie

ANNUAIRE DES RESSOURCES Séminaire K et PA 2008 ANNUAIRE DES RESSOURCES RESEAU PARIS NORD Département Oncologie

18 17 19 9 10 8 Bichat Beaujon Lariboisière Fernand Vidal ANNUAIRE DES RESSOURCES Séminaire K et PA 2008 Beaujon Bichat Fernand Vidal Lariboisière Clinique Turin 17 18 19 8 9 10 Fondation Rotschild Saint Louis RESEAU PARIS NORD Département Oncologie

Mise en service : septembre 2008 ANNUAIRE DES RESSOURCES Séminaire K et PA 2008 Un minimum ! : « à qui le médecin traitant peut-il adresser rapidement ou demander un conseil en fonction du type de cancer et des problèmes rencontrés ? » Le moyen : le site du réseau -> service accessible aux adhérents du département oncologie du Réseau La réalisation : * Prérequis pas faire un copier coller d’adresses prises sur les sites d’établissements concernés * Travail préalable par GT inter-établissement en 2007 => Bilan des caractéristiques des établissements Services impliqués en cancérologie et RCP Services spécifiques : CIC, Ctre antidouleur, soins palliatifs * Lettre explicative + Fax réponse « d’engagement » aux PH et chefs de services identifiés : + de 70% de réponse Mise en service : septembre 2008 RESEAU PARIS NORD Département Oncologie

DESCRIPTIF DE L’IMPLICATION DES « MEDECINS RESEAUX » RESEAU PARIS NORD Département Oncologie

Modalités d’implication des Médecins généralistes IMPLICATION DES MEDECINS DANS LE RESEAU Séminaire K et PA 2008 Modalités d’implication des Médecins généralistes désirant travailler avec le Réseau pour les patients cancéreux Signature d’une charte d’adhésion Payer une cotisation annuelle de 20E Devenir adhérent * Accès au site Annuaire, informations, … * Accès au soins de support Psychologie et Diététique Fiche d’adhésion patient * Inclusion de patients (rémunération de 40E) Fiche d’inclusion descriptive Base de données * Suivi des patients (rémunération de 40E) Fiche de suivi descriptive Évolution recours aux soins de suite et de support * Accès aux formations spécifiques (soirées thématiques rémunérées) * Carnet de liaison ville – hôpital (en cours de réflexion ; objectif 2009) RESEAU PARIS NORD Département Oncologie

DES PRATICIENS DE VILLE Séminaire K et PA 2008 MOTIVATION DES PRATICIENS DE VILLE RESEAU PARIS NORD Département Oncologie

En offrant un outil d’information et d’action : le site MOTIVATION DES PRATICIENS DE VILLE Séminaire K et PA 2008 MOTIVER A QUOI ? A s’impliquer dans les soins de supports les soins de suites la surveillance à moyen et long terme (clinique, marqueurs, imagerie,..) COMMENT ? En offrant un outil d’information et d’action : le site En proposant des soins de supports gratuits à leur patient En proposant des formations : Vivantes permettant de rencontrer les PH locaux : soirées thématiques Laissant des traces productives : Plaquettes Rémunérées En proposant un ystème de suivi simple et rémunéré Une fiche d’inclusion et une fiche d’évaluation annuelle RESEAU PARIS NORD Département Oncologie

SENSIBILISATION DES INFIRMIERES LIBERALES Séminaire K et PA 2008 SENSIBILISATION DES INFIRMIERES LIBERALES Groupe de travail Plaquettes et Fichiers accessibles sur site pour Soins de suite à domicile (soins de KT, …) RESEAU PARIS NORD Département Oncologie

Diaporamas de synthèse sur les différents sujets Séminaire K et PA 2008 FIN DU SEMINAIRE Diaporamas de synthèse sur les différents sujets sur le site mai-juin 2008 …Votre Evaluation, vos feuilles de soins Merci de votre participation « Bon » retour … RESEAU PARIS NORD Département Oncologie