Epidémiologie des cancers de l’œsophage et du cardia DES Strasbourg avril 2011 DROUILLARD Antoine

Cancer de l’oesophage Estimation en France en 2010: - 4200 nouveaux cas - 75% des cas sont des hommes - 6,2% des cancers digestifs Taux incidence sur la période 2000-2005: - Homme: 8,7 pour 100000 habitants - Femme: 1,5 pour 100000 habitants INVS-FRANCIM

Taux incidence en 2003-2006 dans différents départements INVS- FRANCIM

Comparaisons européennes Cancer Incidence in Five Continent Vol IX, 1998-2002

Incidence du cancer de l’œsophage en fonction de l’âge INVS- FRANCIM

Evolution nationale de l’incidence entre 1980 et 2000 et estimation en 2010 Bouvier et al., Gastroenterol Clin Biol,2004 Lepage et al., Eur J Cancer Prev, 2008

Evolution de l’incidence des cancers de l’œsophage selon le type histologique chez l'homme Bosetti et al, Int J Cancer, 2008

Carcinome épidermoïde Incidence en diminution 60% des cancers de l’œsophage Sexe ratio : 8 Cancer ORL synchrone dans 10% des cas

Carcinome épidermoïde Facteurs de risque - Alcool - Tabac => Potentialisation Facteurs protecteurs - Fruits - Légumes Launoy et al., British Journal of Cancer, 1997

Synergie tabac et alcool

Tabac Carcinome épidermoïde Adénocarcinome Anciens fumeurs 2,8 (1,5 – 4,9) 2,0 (1,4 – 2,9) Fumeurs actifs 5,1 (2,8 – 9,2) 2,2 (1,4 – 2,3) Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997

Tabac Carcinome épidermoïde Adénocarcinome Anciens fumeurs 2,8 (1,5 – 4,9) 2,0 (1,4 – 2,9) Fumeurs actifs 5,1 (2,8 – 9,2) 2,2 (1,4 – 2,3) Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997

Tabac Carcinome épidermoïde Adénocarcinome Anciens fumeurs 2,8 (1,5 – 4,9) 2,0 (1,4 – 2,9) Fumeurs actifs 5,1 (2,8 – 9,2) 2,2 (1,4 – 2,3) Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997

Tabac Carcinome épidermoïde Adénocarcinome Anciens fumeurs 2,8 (1,5 – 4,9) 2,0 (1,4 – 2,9) Fumeurs actifs 5,1 (2,8 – 9,2) 2,2 (1,4 – 2,3) Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997

Adénocarcinome Incidence en forte augmentation 40% des cancers de l’oesophage Sexe ratio = 10 Lésion précancéreuse: Endobrachy-oesophage

Evolution du taux d’incidence de l’adénocarcinome en Bourgogne Lepage et al., Gastoenterol Clin Biol, 2005

Adénocarcinome Facteurs protecteurs Facteurs de risque - Fruits - RGO - IMC > 30 - Autres: - Médicaments ? - Tabac - Alcool ? - Conditions socio-éco. Facteurs protecteurs - Fruits - Légumes Lagergren et al., N Eng J Med, 1999 Whiteman et al., Gut, 2008 Chow et al., J Natl Cancer Inst, 1998

Cancer du cardia Peu de données épidémiologiques 15 % des cancers gastriques Incidence stable 3,1 cas pour 100 000 habitants/an Prédominance chez l’homme De Meester et al., Ann Surg Oncol, 2006

Evolution de l’incidence de l’adénocarcinome du cardia en Suède Falk et al, Acta Oncologica, 2007

Adénocarcinome du cardia Facteurs de risque - RGO - Obésité - Tabac Facteurs protecteurs - Fruits - Légumes Autres facteurs: - Helicobacter pylori ?

Survie à 5 ans selon la localisation et le type histologique mois Registre Bourguignon des cancers

Conclusion L’incidence des cancers de l’œsophage diminue Il existe une grande disparité géographique et selon le sexe On constate une forte augmentation de l’adénocarcinome de l’œsophage et une diminution du carcinome épidermoïde Le pronostic reste mauvais (survie à 5 ans <10%).

Classification des tumeurs de la jonction oeso-gastrique (JOG) Type I Type II Type III 5 cm 1 cm 2 cm JOG Type I : (+5 à +1 cm) adénocarcinomes du bas oesophage développés sur oesophage de Barrett Type II : (+1 à -2 cm) adénocarcinomes du cardia Type III : (<-2 cm) adénocarcinomes de l’estomac proximal étendus au cardia Siewert et al. J Surg 1998.

Survie Survie en bourgogne: - à 1 an: 34,7% - à 3 ans: 14,4 % Evolution de la survie à 5 ans selon le type histologique aux Etats- Unis: - De 1974 à 79: 4,6% pour CE et 5,3 % pour ADK - De 1992 à 97: 12,3% pour CE et 13,7 % pour ADK Brown et al., Surg oncol Clin N Amer, 2002 Lepage et al., Gastroenterol Clin Biol, 2005

Comparaisons européennes en 1995 12 10 8 6 Taux standardisés monde 4 2 Suisse Irlande France Danemark Italie (Varese) Suède Finlande Italie (Macerata) Norvège Angleterre&Galles Espagne (Tarragone) Espagne (Grenade) Hommes Femmes